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有些人总觉得晚上洗头不对劲。不是说头发湿着睡觉不舒服，而是真的睡醒之后会头痛，特别是一侧抽痛的那种。
时间一久，很多人就默认晚上洗头是个坏习惯，还会下意识跟偏头痛挂钩。
这种说法越传越广，到最后几乎成了共识，似乎“晚上洗头=偏头痛”已经是种常识。
但医学上真是这样吗？医生看这个问题时，其实给出的答案跟大家想得差得很远。
这个事有点绕，绕在症状和原因之间的错位上。
偏头痛本身是一种神经系统的原发性功能障碍，它不是头皮或者头发的问题，更不是冷水或热水能直接诱发的。
这类疼痛背后主要是脑血管和三叉神经系统的兴奋性调节失衡。
很多人把偏头痛跟外部刺激联系在一起，是因为发作常常在某些“引子”之后，比如受凉、熬夜、情绪波动、天气变化等等。
洗头，尤其是晚上洗头，确实可能在某些人身上起到引子的作用，但并不是所有人都这样。关键在于，洗头只是触发点，不是病根。
有医生直接指出：偏头痛发作机制主要是神经递质的波动，特别是5-羟色胺（5-HT）的周期性释放异常。
这个递质会影响脑血管收缩和扩张的节奏，一旦失调，就容易导致血管扩张过度，刺激到周围神经，产生剧烈疼痛。
而不是水温的问题，也不是洗不洗头的事。
研究显示，有偏头痛病史的人，在应激事件后24小时内更容易发作。
这类应激事件包括情绪波动、饮食不规律、作息突然改变，也包括某种外部冷热刺激。
晚上洗头要是碰上换季、情绪紧张或者睡眠紊乱，那刚好是“组合拳”，头痛自然就来了。
重点不在洗头，关键在于洗头那一刻，人的神经系统是不是处于“临界状态”。
比如，有些人白天压力太大，晚上洗头时脑部血流再被轻微刺激一下，正好超过了大脑能承受的刺激阈值，于是头痛就开始了。
有些研究还表明，偏头痛人群的皮层兴奋性比普通人高，简单说就是脑子太敏感，哪怕是轻微的环境变化也能引发强烈反应。
这种人洗头也容易痛，看电视也会痛，甚至听某种频率的声音都能引起不适。
再讲下去，偏头痛其实更像是一种大脑的“系统错误”，它不是洗头的错，是大脑自己本身处理输入信号的方式出问题。
但事没这么简单。如果只是这样，那应该是谁洗头谁疼，实际上并不是。
有的人晚上天天洗头也没事，有的人偶尔洗一次就疼一天。
这时候就得问个更根本的问题：为什么有些人特别容易被晚上洗头“带偏”？
答案居然和肠道菌群有关。研究发现，有偏头痛的人群里，肠道内的某些菌群比例和正常人明显不同，尤其是产丁酸菌和双歧杆菌的数量偏少。
这类菌影响着人体的炎症水平、激素代谢，还有神经递质合成。
5-HT的原材料——色氨酸，大量是在肠道内合成并转运到中枢神经系统的。
菌群失衡会让色氨酸代谢通路偏离正常路径，导致5-HT分泌紊乱。
有研究在《Cell Reports》上提出，偏头痛和肠脑轴调节紊乱有关，换句话说，是肠道菌群通过影响神经递质，改变了大脑对刺激的耐受能力。
所以说，晚上洗头之所以会诱发偏头痛，是在一个更深层次的系统失调基础上发生的，它不在于洗头这个行为本身，而在于那个时候大脑已经过度敏感，任何一点外部刺激都可能成火星。
有一项横断面调查对比了三类人群：一类是每天早上洗头，一类是每天晚上洗头，一类是随便什么时候洗。
结果发现，真正发生偏头痛高发的，不是晚上洗头的人最多，而是那种生活作息不规律、情绪容易波动、平时摄入蔬菜水果较少、肠道菌群多样性差的人最容易发作。
他们洗头的时间反而只是个巧合。
但这个结果太不符合常识，所以传播的时候往往被忽略了。
人们更喜欢相信“洗头导致偏头痛”，因为这样简单、直接、好操作，不用去面对更复杂的饮食、生活方式、神经代谢和微生态的问题。
这其实反映了现代人面对身体问题时的一个惯性反应：宁可相信眼前的因果，也不愿深挖背后的系统性关联。
偏头痛这种问题，越简单化理解，越抓不住根本。
很多人不知道的是，偏头痛跟血糖波动也有非常强的关系。
晚上洗头之后，部分人吃饭时间延后、血糖波动剧烈，这种血糖的快速下降，也会导致交感神经激活，让脑血管瞬间扩张，引起神经刺激。
临床上很多偏头痛发作都和“低血糖窗口”重叠，这种现象被称为“葡萄糖触发模型”。
所以有人在健身、空腹、节食期间频繁偏头痛，不是锻炼或不吃饭本身的问题，是血糖水平波动导致脑部环境不稳定。
回头再看晚上洗头这件事，它不过是整个不稳定状态中的一环。
这个问题还跟个冷门指标有关：维生素B2缺乏。好几个流行病学数据指出，偏头痛人群体内B2水平普遍偏低。
这种维生素是参与线粒体能量代谢的重要成分，如果长期缺乏，大脑神经元对外界刺激的阈值会显著下降。
这意味着，正常人不觉得冷，不觉得累，但有B2缺乏背景的人会非常敏感，连头皮受点凉风都觉得要命。
这类缺乏状态大多出现在饮食结构单一、精加工食物摄入多的城市人群中。
对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！
参考资料
刘芙伶.老年头痛的分型及治疗现状,国际老年医学杂志,2024-01-20
