极目新闻通讯员 宁亚飞 杨瑞
内蒙古赤峰市50多岁的王女士，近半年来被“高血压”折磨得痛苦不堪，头晕目眩如同在浑水当中浸泡行走，连辨别方向都成了奢侈，但尝试使用多种降压药治疗却无效。在当地医院检查后发现，导致其高血压的“幕后黑手”，竟是右侧肾上腺一处直径1.5厘米的肿瘤。
出院前，王女士送上锦旗
考虑到王女士顽固性高血压、低钾血症、骨盆多处骨折、2型糖尿病，以及肝脏多发血管瘤、脑出血后遗症等多种基础疾病，治疗风险较大，手术操作难度较高，当地医生建议其转院治疗。
面对这一复杂病情，王女士一家慕名从内蒙古跨越2000多公里来到湖北求医。武汉大学人民医院泌尿外1科陈志远教授接诊并全面分析王女士病情后认为：手术拆除肾上腺肿瘤这一“定时炸弹”的操作十分棘手。
顽固性高血压容易导致心脑血管意外，低钾血症可能引起心律失常，骨盆多处骨折给术中体位摆放带来困难，肝脏血管瘤靠近肾上腺肿物，容易引起术中出血，糖尿病让术后康复困难重重。
为确保患者安全，泌尿外i科联合内分泌科、心血管内科、神经内科、骨外科、麻醉科等组建mdt团队联合施治。专家团队精准施策，制定控制血压、血糖，调整血钾、抗凝的治疗方案，采用三维重建技术精确定位肿瘤边界，优化术中体位摆放，为王女士量身制定了手术方案。
专家正在手术中
4月29日，在麻醉科的保驾护航下，陈志远教授、陈晖副主任医师团队实施了腹腔镜下右侧肾上腺全切术。术中，专家团队发现肿瘤临近下腔静脉，肿瘤周围较多怒张血管，和周围组织粘连紧密，陈志远教授充分止血，显露下腔静脉，仔细分离并切除肿瘤。
术后专家查房
整个手术“极限微雕”、持续45分钟便顺利完成，手术操作层次清晰分明，出血量微乎其微仅有5毫升。王女士的成功治疗体现了精准决策体系、全程康复管理等个体化治疗策略优势，术后第2天，王女士血压下降，血钾水平好转，术后一周，即顺利康复出院返回家乡内蒙古。
据介绍，肾上腺作为人体重要的内分泌器官，分泌激素调节人体的糖、盐、水、电解质平衡以及生长发育。肾上腺若产生病变后，会发出“警报信号”，可能引发高血压、心慌心悸、头痛恶心、低血钾、代谢紊乱等病症，需要明确诊断防止误诊误治。
陈志远教授提醒，如果出现了上述症状，应及时就医，通过影像学检查和激素测定，明确腺瘤大小、位置以及是否伴有激素分泌异常，再进一步精准治疗。
（来源：极目新闻）
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