在2025年的当下，当我们再次提及新冠病毒这一议题时，似乎感觉它已与我们渐行渐远。然而，若仔细审视近两年来人们的健康状况，以及那些零星爆发的小规模感染事件，我们不难发现，新冠病毒及其引发的后遗症仍在持续地对我们产生影响……
何为新冠病毒后遗症？
亦称作长期新冠病毒综合症，指的是在急性新冠病毒感染后，症状持续超过三个月或更长时间。该后遗症会对人体多个器官系统造成影响，并可能因器官损伤导致严重和长期的功能障碍。
迄今为止，已识别出超过200种新冠病毒后遗症，其中较为普遍的包括疲劳、呼吸困难、睡眠障碍、肌肉疼痛、神经认知功能障碍等。
此外，由新冠病毒引起的严重呼吸系统疾病、心脏疾病、脑血管疾病等，是导致新冠病毒感染致死的主要因素。
图片来源于参考文献[4]
哪些人群更容易出现新冠后遗症？
研究发现，中老年人、患有基础疾病的人（包括2型糖尿病、过敏、哮喘、慢性肺病、心力衰竭、慢性肾病等）、肥胖和未接种疫苗的人群比其他人更容易出现新冠后遗症[1]。
自我报告的英国长新冠持续至少 12 周的人口预估百分比，来源于参考文献[1]
面对新冠以及它的后遗症我们该怎么办？
截至2024年11月底，已向世界卫生组织报告的全球新冠大流行导致的死亡总数约为700万。而且在近两年，新冠虽然没有发展成为大流行，但仍引起了多地小范围的流行，感染仍在继续，我们仍需重点关注新冠及其后遗症的治疗。
最近向WHO报告的新冠死亡人数（每周）2023年7月—至今，来源于WHO官网
在治疗上，确认新冠感染后应尽快开启抗病毒治疗，可以有效降低长新冠的发生风险。目前国内也有多款新冠特效药获批。
中国上市的七款新冠特效药根据药物靶点不同，可以分为两大类，即RdRp抑制剂和3-胰凝乳蛋白酶样（3CL）蛋白酶抑制剂。
RdRp
RdRp是一种病毒复制和转录过程中的必需酶[8]，通过抑制RdRp能直接抑制病毒细胞的复制，达到抗病毒的效果，代表药物有莫诺拉韦胶囊、阿兹夫定片、氢溴酸氘瑞米德韦片。
图片内容整理于药智网药品说明书
3CL蛋白酶
3CL蛋白酶是新冠病毒复制周期中的一种蛋白酶，抑制3CL蛋白酶能够干扰病毒的复制，从而达到抗病毒的效果，代表药物有奈玛特韦片/利托那韦片组合、先诺特韦片/利托那韦片组合、来瑞特韦片和阿泰特韦片/利托那韦片组合。
图片内容整理于药智网药品说明书
但是3CL蛋白酶抑制剂从说明书上看，很多都有药物间的相互作用。这就说明如果我们在服用一些特定药物的时候，再使用这些新冠药，需要把我们原来服用的药物减量或者停药，对原来疾病的控制会存在一定风险，也容易造成因药物间相互作用导致的不良反应。
而RdRp抑制剂相对来说就更稳定一些，对于合并慢性病、需要长期使用药物的人群来说更友好。
既往氢溴酸氘瑞米德韦片和奈玛特韦片/利托那韦片组合的头对头研究治疗新冠急性发作的患者，其结果就显示：
国产的氢溴酸氘瑞米德韦在治疗新冠感染方面的疗效非劣于、甚至更优于进口的奈玛特韦片/利托那韦片组合，在不良反应的发生上，氢溴酸氘瑞米德韦还要比奈玛特韦片/利托那韦片少一些[9]。
且氢溴酸氘瑞米德韦片无药物间相互作用，轻中度肝肾功能不全的患者也可以放心使用，患者服用起来更加安全。
图片来源于参考文献[10]
在国家的支持下，现在有越来越多的国产药显示出不劣于进口药的治疗效果，且价格可能仅仅是进口药的一半甚至更低，比如说氢溴酸氘瑞米德韦片价格为大概仅是进口药的1/3(（消息来源于线上平台信息），这确实帮助了更多的患者缓解经济压力，让他们有更多的选择。（*本材料旨在传递前沿信息，无意向您做任何产品的推广，不作为临床用药指导。若您想了解具体疾病诊疗信息，请遵从医疗卫生专业人士的意见与指导。）
END
新冠感染仍是一件需要长期关注的问题，既往因为没有特效药，很多人都是靠自身免疫力硬撑过去的，但现在，已经有多款特效药上市，能够帮助感染新冠的患者更快地缓解症状，所以千万别硬抗了！
文献引用
[1]Greenhalgh T, Sivan M, Perlowski A, Nikolich JŽ. Long COVID: a clinical update. Lancet. 2024 Aug 17;404(10453):707-724.
[2]Müller D, Stengel S, Roesler M, Schillinger G, Dräther H, Günster C, Tillmanns H, Erhart M, Szecsenyi J, Merle U. Treated post-acute sequelae after COVID-19 in a German matched cohort study using routine data from 230,256 adults. Front Epidemiol. 2023 Feb 14;2:1089076.
[3]Grippo F, Minelli G, Crialesi R, Marchetti S, Pricci F, Onder G. Deaths related to post-COVID in Italy: a national study based on death certificates.
