有了能暴瘦40斤的神药，就可以告别节食和运动了？这句话在几年前可能是天方夜谭，但现在还真不一定。
根据一些披露的临床数据显示，对于肥胖（BMI>30）人群来说，使用GLP-1类减肥药可以在几周内让体重下降20%左右——对200斤的人来说，那就是40斤。
最近，GLP-1类药物成为了众人瞩目的焦点，被称为新一代“神药”。它的风头正劲，不仅被《科学》杂志评为2023年十大科学突破之一，还在市场上掀起了波澜，多家药企纷纷推出相关药品。
这种药最初用于治疗2型糖尿病，如今其减肥功效更是备受关注，甚至还获批可用于预防心脏病。
诺和诺德公司的斯美格鲁肽最为知名，一开始是注射剂，后面口服药也获批。还有替尔泊肽注射剂，国内公司华东医药的利拉鲁肽注射剂也获批。目前市场上这类药物主要以注射剂为主，和打胰岛素的针头差不多。
从临床试验数据来看，GLP-1类药物的减肥效果令人惊叹。
以斯美格鲁肽为例，它能让肥胖受试者的体重降低约15%，而以往的减肥药最多只能达到5%-10%的减重效果。新出的替尔珀泰效果更炸裂，能让肥胖人群减重20%左右。
这是什么概念呢？如果一个人原本体重100公斤，使用替尔泊肽理论上能减重30斤，这样的效果几乎与减肥手术相似，切胃手术可能也不过减重20%左右。
GLP-1原本是人体内天然存在的一种调节代谢的激素。这类药物是模仿天然分子并加以改造而成，在体内能激活与天然激素一样的受体，产生多种作用。它能增加胰岛素分泌，这也是其最初用于治疗糖尿病的原因。
同时，作用于消化道时，会使食物排空变慢。但它的减重效果主要源于作用于大脑，产生抑制食欲的作用，让人从生理上变得不想吃饭，从而减少热量摄入，实现体重下降。
如此神奇的药物并非毫无风险。常见的副作用主要集中在消化道方面，比如恶心、呕吐等，这是因为药物使消化道食物排空变慢。
还有一些更罕见但严重的副作用，在一些会议中，内科专家提到，部分人使用后不良反应特别严重，影响生活质量。像身边肥胖人群使用后，出现力量下降、因食欲缺乏导致食物摄入不足等一系列不良反应。而且，该药物还会降低人抽烟、喝酒的欲望，可能影响整体精神状态。
此外，停药后的反弹问题也不容忽视。有数据显示，停药率较高，一方面是减肥进入瓶颈期，未能持续快速减重让人失望；另一方面，胃肠道不适等副作用以及药物价格昂贵也是导致停药的重要因素，目前一个月纯自费使用该药可能需要七八千人民币，且医保不能报销。
回顾减肥药的研发历程，可谓充满坎坷。曾经的减肥药，如奥利司他，效果一般且影响生活。奥利司他通过抑制脂肪消化吸收来减重，服用后可能会出现脂肪泄，导致放屁时崩油等尴尬情况，让人难以坚持。
还有西布曲明，因会增加心血管病风险而被停用。芬氟拉明与芬特明合用曾一度火爆，但其作用于5-羟色胺受体，不仅影响大脑抑制食欲，还会对心脏瓣膜造成损伤，引发心脏病，最终被撤市。
GLP-1类药物的研发也并非一帆风顺，一开始以为作用于肠道受体来抑制食欲，后来才发现真正起作用的是大脑中的受体，这也说明人体生理的复杂性，药物研发往往充满意外。
随着生活水平的提高，肥胖问题日益严重。北京营养师协会数据披露，2006年北京人超重加肥胖率为30%，如今全国超重大肥胖率早已超过50%。
肥胖不仅影响个人形象，更对健康构成威胁。从健康角度看，肥胖往往与多种慢性疾病相关，如心血管疾病、糖尿病等。一般认为，肥胖本身就是一种疾病，主流观点将其视为病症，当减重5%-10%时，很多代谢性疾病会得到明显改善，血压、血脂等指标也会向好发展。
衡量肥胖的常用指标BMI（身体质量指数），其计算方法为体重（公斤）除以身高（米）的平方。
国内标准中，BMI达到28即为肥胖，美国标准为30。不过，BMI并非完全准确，它没有区分体成分是肌肉还是脂肪，对于运动员等肌肉发达人群，BMI可能超标但实际健康；而BMI在18.5以下则属于蛋白质能量营养不良，存在消瘦问题，死亡率会增加。
除了健康风险，社会对体重的要求也给人们带来了巨大压力。当下，社交媒体上对身材的审美愈发苛刻，“好女不过百”“M码竞赛”等现象层出不穷。
打开小红书、抖音等平台，充斥着各种瘦身材的内容，让人难以判断是真实身材还是算法推荐的极端情况。这种舆论环境使得很多人对自己的体重产生焦虑，甚至一些本身不胖的人也追求过度减重。
面对减肥难题，我们应如何理性看待和应对呢？
从医学和健康角度出发，当BMI达到24时，就应该考虑减重。北京营养师协会理事顾中一建议，减重的目标应是减脂，减少多余的内脏脂肪，因为脂肪组织会影响激素和炎症指标。
判断是否需要减重，不能仅看BMI，还需综合血脂、腰围、血糖、血红蛋白等指标，遵医嘱是重要的个体化判断方法。可以挂相关科室，如刚查出慢性病边缘状态或前期时，大夫会告知是否需要生活方式干预；营养门诊也能提供饮食等方面的建议，医院的人体成分评估仪器也有助于了解身体状况。
对于GLP-1类药物，虽然效果显著，但它有严格的适应证，只适用于肥胖严重且生活方式干预效果不佳的人群，并且是严格控制的处方药。体重在健康范围内的人切勿为追求更好体型而自行使用，应优先选择更安全的减重方式，如合理饮食和适当运动。
生活方式干预永远是减重的一线方法，我们要了解日常饮食的食物热量和饮食结构是否健康，避免轻易被医学手段诱惑，明确自己面临的是否真的是医学问题。
同时，我们要认识到减肥是一个艰难的过程，即使是明星或有钱人，有专业团队帮助，也未必能成功减重。临床试验中，一年未见反弹率50%左右是常见现象。所以，大家不要以明星等个例来要求自己，要接受减肥的困难，保持平和心态。
在体重管理的道路上，我们要依据科学，结合自身情况，制定合理的目标和计划，避免盲目跟风和焦虑，以健康为出发点，追求真正的健康与美丽。
【文本来源@自然选择NaturalSelection的音频内容】
