作者：Gcplive
来源：药评中心
他汀类药物的降脂疗效和心血管获益已得到反复证实和充分肯定。合理使用他汀类药物，至少需要知道以下6点。
一、哪些人需要服用他汀？
他汀主要目标人群和胆固醇控制目标值：
温馨提示：
糖尿病病人更容易发生脑梗，大多数糖尿病患者需要服用他汀。
HDL-C俗称“好胆固醇”，可促进LDL-C（“坏胆固醇”）从外周血管转移至肝脏消除。
二、他汀有哪些作用？
1.降血脂
2.稳定斑块
高水平 LDL-C 能导致炎性反应，他汀类药物可降低患者LDL-C水平而起到抗炎作用。
他汀通过抗炎作用可以稳定斑块。
3.逆转斑块
他汀在显着降低LDL-C同时升高HDL-C，才能逆转AS斑块。
三、他汀需要长期吃吗？
是！
只要无禁忌和可耐受，心脑血管病患者应坚持服用他汀类药物。
研究发现，心脑血管病患者降脂治疗越久，降低心脑血管事件风险的幅度越大。
四、他汀都是睡前服用吗？
不是！
肝脏24小时都在合成胆固醇：
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀：半衰期较长，可抑制24小时胆固醇合成，因此降脂作用大，可任意时间服用。
胆固醇的合成在0:00-3:00达到高峰：
辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀：口服吸收快，半衰期短，主要抑制0:00-3:00胆固醇合成，降脂作用小，需要睡前服用。
匹伐他汀、洛伐他汀比较特殊：
匹伐他汀：因存在肝肠循环，半衰期较长。说明书要求晚饭后服用。
洛伐他汀：若空腹服用，吸收降低30%。食物可促进吸收，应晚饭后0.5小时内服用。
五、如何进行用药交待？
除交待服药时间外，至少还应交待以下两项内容。
1.若出现不明原因的肌痛，请及时就诊。
他汀肌病的发生率为1.5%~5%，肌痛症状容易被患者所忽视。
肌痛主要特点：
对称性髋部屈肌与大腿疼痛、对称性小腿疼痛、对称性上肢近端肌肉疼痛。
2.若出现肝区不适，请及时就诊。
他汀类药物具有肝毒性。
在所有接受他汀治疗患者中，约1%~2%出现肝酶水平升高超过正常值上限3倍，停药后肝酶水平即可下降。
六、避免不良相互作用
1.葡萄柚（西柚）
服用辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀期间，尽量避免食用葡萄柚（西柚）。否则，可增加肌病风险。
2.维生素E
通过健康受试者研究发现，维生素E明显加快辛伐他汀的清除速度，降低其降脂效果。
3.红霉素、克拉霉素
辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀，应尽量避免与红霉素、克拉霉素合用。
4.氨氯地平、替格瑞洛
若与氨氯地平合用合用，辛伐他汀、洛伐他汀的剂量不应超过20mg/日。
若与替格瑞洛合用，辛伐他汀、洛伐他汀的剂量不应超过40mg/日。
