格列齐特属于磺脲类降糖药物,通过促进胰岛素分泌而发挥降糖作用,降糖作用显著,由于这类药物的低血糖和增加体重的不良反应,限制了这类药物在临床的广泛使用,并且随着新型口服降糖药物如利格列汀等DPP-4抑制剂、达格列净等SGLT2抑制剂的问世,磺脲类降糖药物的临床地位逐步下滑,目前已经沦为二线的口服降糖药物
尽管如此,对于不耐受一线药物二甲双胍、或者存在二甲双胍禁忌症的的患者来说,磺脲类药物依然是一类重要的备选品种,当单用二甲双胍降糖效果不佳时,磺脲类药物也是一类重要的联合用药品种。
格列齐特以及格列齐特缓释片,作为磺脲类家族中的重要成员,在临床应用过程中存在以下区别
一 降糖作用持续时间不同
作为一款缓释制剂,格列齐特缓释片的作用时间要长于短效的格列喹酮片,格列喹酮片每天需要服用3次,而格列齐特缓释片只需要每天服用一次即可。
二适用人群不同
对于餐后血高为主的患者,可以选择格列喹酮片,每天2-3次,餐前服药,而如果以空腹血糖高为主的2型糖尿病患者,可以选择格列齐特缓释片,一天服用一次即可。空腹和餐后血糖均高的患者,更适合选择格列齐特缓释片等长效制剂。但是,对于肾功能不全的患者,格列喹酮则有着独特的优势,格列喹酮仅有5%经过肾脏排泄,对于肾小球滤过率(eGFR)在30%的患者仍可以使用。
三临床地位不同
格列齐特是唯一一个被列入向全球推荐使用的2017年WHO第20版基本用药名单的磺脲类药物。
四不良反应不同
格列齐特缓释片与格列喹酮等短效磺脲类比较,有更多的临床证据显示其低血糖和体重增加的不良反应发生率较低,心血管安全性较好。