全国超过2.45亿人有高血压，对于高血压很多人不够重视，还有人虽然重视，但不知道如何进行管理。
其实，高血压管理需要做好四件事：一是找出高血压的原因；二是看高血压达到哪一个危险层次；三是看高血压对身体产生了哪些影响；四是高血压管理是否达标。
首先，先要找出引起高血压的原因。
最近门诊发现几个年轻人的高血压，年龄才30岁左右，血压就飙升到180/100mmHg以上，这样的血压无论如何都要找出高血压的原因。咱们高血压90%以上都是原发性高血压，常见于中老年人，有的有家族遗传因素。这种高血压找不出基本的病因，是由于年龄的增长，动脉粥样硬化出现，加上不良的生活习惯造成。
还有大约5%的高血压属于继发性高血压，常见于年轻人，或者老年人难以控制的高血压，常常是因为存在一些疾病，让血压升高。比如有肾上腺肿瘤，肾血管狭窄，慢性肾炎，主动脉缩窄，原发性醛固酮增多症，妊娠高血压，药物引起的高血压等。
其次，要看看自己的高血压属于几级，属于哪一个危险层次。按照传统的高血压分级，可分为3级，1级高血压指收缩压在140-159mmHg，和（或）舒张压在90-99mmHg。2级高血压指收缩压在160-179mmHg，和（或）舒张压在100-109mmHg。3级高血压指收缩压≥180mmHg，和（或）舒张压≥110mmHg。其实，2级和3级高血压治疗方案上没有太多的区别。
关于高血压的危险分层上较为复杂，总的原则是，血压级别越高，心血管的危险因素越多，高血压的危险层次越高。危险因素包括男性＞55岁、女性＞65岁、吸烟、糖耐量异常、血脂异常、早发冠心病家族史、腹型肥胖、高同型半胱氨酸血症等。靶器官损害包括左心室肥厚、颈动脉超声可见斑块，以及微量白蛋白尿等。
第三，看看高血压对身体产生了哪些影响。高血压最常引起的是心、脑、肾脏的损害，以及产生的并发症。
如果出现了心电图的左室高电压、左室肥厚劳损；心脏超声提示心肌肥厚，心脏扩大；甚至出现了心绞痛、心力衰竭等情况，说明高血压已经产生了心脏的并发症。
高血压很容易引起脑血管的并发症。常见的短暂脑缺血发作，腔隙性脑梗塞，大面积脑梗塞甚至脑出血，都是比较严重的并发症。
高血压对肾脏的影响也越来越被重视。许多尿毒症的出现都和高血压有直接的关系。早期检查发现蛋白尿，血肌酐水平的增高，这些都需要高度重视。
第四要看高血压的管理是否达标。对于不同的人群血压的管理要求不同。咱们在前面讲过，如果一般人群，最好控制在140/90mmHg以下；对于65-79岁的老年人，最好能在150/90mmHg以下，如果能够耐受，最好控制在140/90mmHg以下；如果是80岁以上的老年人，最好控制在150/90mmHg以下；老年人合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾功能不全伴有蛋白尿的患者，最好能控制在130/80mmHg以下。
总之，高血压的管理并不是简单的问题，需要做到“知己知彼”，方能“百战不殆”。
