生理性黄疸消退后
皮肤再次出现黄染
尿色加深、大便变浅
胆道闭锁早知道、早干预
病例回顾
“医生，看看我的孩子吧，都三个月了，身上的黄不但不减轻，反而越来越重，大便也开始发白了。”怀抱3月大的宝宝，一位焦急的母亲，走进河北省儿童医院普外一科（新生儿外科、肿瘤外科）门诊。
自患儿进入诊室，牛会忠主任就注意到孩子的外观情况。经了解，宝宝生后皮肤巩膜出现黄染，且逐渐加重，当地医院行药物治疗，黄疸没有减轻反而越来越重。孩子妈妈说，宝宝大便这几天都变白了。一边安慰家长情绪，一边判断孩子黄疸情况，考虑孩子有可能为胆道闭锁。
入院后，经超声、化验等系列检查，首先予以药物治疗，患儿大便情况无好转，进一步考虑胆道闭锁。充分术前准备后行胆道造影检查，明确诊断：胆道闭锁Ⅲ型，行葛西手术治疗。术后患儿肝功能迅速下降，大便转为金黄色。
看到黄疸消退的孩子，看到孩子的黄色大便，家长脸上露出久违的笑容。
什么是胆道闭锁
胆道闭锁是一种发生于婴儿期的危及生命的一种肝胆系统疾病，以肝内和肝外胆管进行性炎症和纤维梗阻为特征，从而导致胆汁淤积，以及进行性的肝纤维化和肝硬化，晚期会出现肝功能衰竭。据统计，胆道闭锁，亚洲人发病率较高，女婴较男婴多发。
胆道闭锁的病因
胆道闭锁的病因及发病机制目前尚未明确，可能与先天性胆道系统发育异常、围生期的病毒感染、胰管胆管合流异常有关。
疾病分型
胆道闭锁，目前常用的为葛西分型法，本分类法将胆道闭锁分为三个基本类型：
Ⅰ型：胆总管闭锁
Ⅱ型：肝管闭锁
Ⅲ型：肝门部闭锁
临床表现
患儿多为足月产，生后1-2周多无异常。生理性黄疸消退后皮肤再次出现黄染，尿色逐渐加深，甚至呈浓茶色，大便颜色逐渐变浅，呈浅黄色或陶土样白便。
我们可通过大便比色卡观察大便颜色，来早期识别胆道闭锁。随着肝脏逐渐变大，出现腹部膨隆以及生长发育异常。
如何治疗
胆道重建是治疗胆道闭锁行之有效的方法，一旦确诊胆道闭锁，均应早期手术治疗。通过葛西手术，恢复正常胆汁引流，改善肝功能，达到长期存活的目的。就诊时间晚，可能因不可逆的肝硬化影响手术效果。
专家提醒
河北省知名专家、河北省儿童医院普外一科（新生儿外科、肿瘤外科）主任牛会忠提醒广大家长：胆道闭锁一定要早期发现，早期就诊，早期治疗，避免因为延误病情造成不可挽回的后果。
科室介绍✦
河北省儿童医院普外一科(新生儿外科、肿瘤外科)是河北省临床重点专科、河北省医学重点发展学科，现设立普外病区、重症监护病区及新生儿病区三个病区。
科室主要特色包括小儿普通外科、儿童腹部实体肿瘤外科、小儿普外重症三个分支专业，涵盖各种消化道先天性结构畸形、新生儿外科疾病、腹部实体肿瘤、腹部外伤、复合伤、急腹症等。近年来微创手术已成为科室一大特色，普外科、新生儿外科常见疾病及急诊如：先天性巨结肠、胆总管囊肿、先天性肠旋转不良、肠闭锁、直肠肛门畸形、先天性肥厚性幽门狭窄、阑尾炎、肠梗阻、腹膜炎、美克尔憩室、小儿疝气、部分腹部实体瘤均等，可通过腹腔镜完成手术。目前小儿腹部恶性实体肿瘤的早期诊断及序贯治疗已形成规范有效的诊疗流程。
