北大医学女博士健康说原创美文第778期
尿酸高不高？取决于脾肾功能怎么样？更在于体内清能不能升，浊能不能降
对于脾胃升清降浊功能的最早描述，应该是是《素问》中的一句话：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五行并行，合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。”
这可以称得上是人体水津、精微代谢过程的最为经典的论述了——水饮（饮食）入于胃，经过胃的腐熟后，脾主升清，散精于肺，肺主宣降，将水津宣散于外，肃降于下，在肝主疏泄，三焦通调水道的前提下，下注于肾，经过肾对水液的蒸腾气化作用后，下输膀胱，膀胱分清泌浊，清浊各走其道，清者复回于肾，被人体重新利用，浊者泌作尿液排出体外，从而来维护人体水津和体液的相对平衡。
在人体升清降浊功能中，脾肾二脏分别起到了承上启下的枢纽或节点作用，都能起到升清降浊的作用，这点很重要。
从脾主运化、胃主受纳的枢纽作用，看人体升清降浊痛风防治降尿酸的功能
转枢，是中焦脾胃的独特功能。
脾胃居中焦，一起转运、枢纽的地位，维持上面的心肺，下面肝肾等脏腑的阴阳、水火升降出入的正常。
脾胃的这种回旋、运转、变化于中焦的特点，让人们认识到了脾胃的重要功能。
说到五脏功能之间的功能和相互关系，《素问》中记载：“肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市。”这个意思就是说，肝气从左向上升，肺气从右向下降，心属火，为阳脏主表，肾属水，为阴脏主里，五脏之气均能升降出入，升清降浊，这都有赖于脾胃的“转枢”作用，只有脾胃强，则枢机运转畅通，五脏之气运行阵场，身体自己能升清降浊。
如果脾胃功能下降，其枢机就会出现问题，进而影响其他脏腑运作，接着产生诸多疾病，正如清代医家黄元御所说的那样：“平人下温而上清者，以中气之善运也，中气衰则升降窒...四维之病，悉因于中气。”这句话，强调了脾胃中焦枢机对其他脏器是否正清，人体能否下温而上清，起着决定作用。
所以，脾胃转枢功能是人体升清降浊功能的重要一个环节。
然后，我们说说痛风、嘌呤和尿酸。
嘌呤代谢和尿酸排泄这个过程，从中医理论来解释的话，就属于人体升清降浊，摄入人体所需，排泄所存的生理机制。
痛风患者体内嘌呤代谢异常和尿酸排泄障碍，就是人体气机的升清出入失调。
而脾胃是气机升降枢纽，脾气升清，胃气降浊，这样一升一降，气机调畅，维持人体一身代谢平衡。
反之，如果脾胃运化失司，则清阳不升，浊阴不降，气机失调，代谢出现障碍，那嘌呤代谢异常，尿液排泄受阻或减少，尿酸高，尿酸盐晶体在关节组织中结晶沉淀，外感风寒湿热诸邪侵袭而诱动，引发痛风炎症。
因此，痛风防治，降尿酸预防痛风发作，可从弄脾胃论治，尤其是痛风初期患者，多存在饮食辛辣肥甘厚味的习惯。后期久病及肾，久病必虚，久病入络，进展为虚实兼杂的复杂病症时，可肝肾脾通调实者祛之，虚者“补”之...
从肾脏对水液的蒸腾气化功能，与肾之分清泌浊，谈痛风如何降尿酸
肾为水脏，主水液代谢，让身体具有真阴真阳之气，而成阴阳互根之地。
肾为精气之本，为津血生生化之根，是十二经脉之基，因为称肾为枢机之源。
肺与脾代谢后产生的浊液，要通过三焦水道下于肾，经过肾脏的蒸腾气化作用，下输到膀胱，经过膀胱的分清泌浊，清者回归体内重新利用，浊者化为尿液排出体外。
整个过程，你可以简单理解为尿酸的正常排泄过程。
因此，肾脏气化功能也是机体升清降浊的重要保障。
而且脾和肾的升清降浊功能还可以互相影响。脾虚运化不及，不能生精纳藏于肾，湿浊之邪内生；肾虚水液代谢不利，浊阴不降而潴留体内。湿浊困脾流注于肾，导致脾肾两伤，留而为患。
所以说，脾肾功能失常，是造成清阳不升浊阴不降，浊邪害清，蕴结而致病。
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。
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本文参考文献（图文源自网络，侵删）：2021年第1期《长春中医药大学学报》刘艳华等文章《升清降浊法治疗痛风的理论探讨及临床应用》。
