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循证医学，合理用药
格列本脲为磺脲类降血糖药，属于胰岛素分泌促进剂。格列本脲用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度2型糖尿病，患者胰岛β细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症[1-3]。
格列本脲在临床应用中应注意哪几点内容呢？今天，界小药告诉您。
G6PD缺乏症患者慎用！
用磺脲类药物治疗葡萄糖6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者可导致溶血性贫血。由于格列本脲属于磺脲类药物，因此在G6PD缺乏症患者中应谨慎使用，并应考虑使用非磺脲类药物的替代品。在上市后报告中，在未知G6PD缺乏症的患者中也有出现溶血性贫血的报道。
哪些人群应警惕严重低血糖的发生？
所有磺脲类药物都能产生严重低血糖症状。正确的患者选择和剂量说明对于避免低血糖的发作很重要。肾功能不全或肝功能不全可能导致格列本脲的药物水平升高，后者也可能降低糖异生能力，这两者都会增加严重低血糖反应的风险。
老年人、虚弱或营养不良的患者，以及肾上腺或垂体功能不全的患者，特别容易受到降糖药物的降血糖作用影响。在老年人和服用β-肾上腺素能阻断药物的人群中，可能难以识别低血糖症的症状。
当热量摄入不足、剧烈或长时间运动后、摄入酒精或联用一种以上降糖药物时，更容易发生低血糖症。联合治疗可能会增加低血糖的风险。
药物过量如何处理[4-5]？
▌过量表现
磺脲类药物过量（包括格列本脲片），可产生低血糖。
▌处理方案
轻微的低血糖症状，没有意识丧失或神经系统表现，应该通过口服葡萄糖和调整药物剂量和/或调整膳食模式来积极治疗。应继续密切监测，直到医生确信患者已脱离危险。伴有昏迷、癫痫发作或其他神经功能障碍的严重低血糖反应很少发生，一旦出现需要立即住院治疗。
如果诊断或怀疑有低血糖昏迷，应给患者快速静脉注射浓缩（50%）葡萄糖溶液，之后应以将血糖维持在100mg/dL以上的速度连续输注更稀（10%）的葡萄糖溶液。应密切监测患者至少24-48小时，因为在明显的临床恢复后低血糖可能会再次发生。
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参考文献：
[1]药物信息：格列本脲片，国药集团汕头金石制药有限公司，国药准字H44021065。
[2]药物信息：格列本脲片，浙江南洋药业有限公司，国药准字H33021087；2010/06/03。
[3]药物信息：格列本脲胶囊，广东隆信制药有限公司，国药准字H20010068。
[4]Product Information:GLYBURIDE tablet,AvKARE,Updated January 13,2022.
[5]Product Information:GLYNASE-glyburide tablet,Pharmacia and Upjohn Company LLC,Updated October 7,2017.
