浅表性膀胱癌，处理相对容易，多采用微创手术——经尿道膀胱肿瘤切除术即可，不会丢失膀胱。
而对于肌层浸润性膀胱癌，根治性膀胱切除术一直是标准的是治疗方式。膀胱将被全部切除。
这种根治手术创伤大，手术风险高，花钱多，这是第一难关；患者由于没有膀胱（或仅有由肠道改造而成的膀胱，功能也难以与自身的膀胱相比），出院后可能出现尿失禁、排尿困难、勃起功能障碍、腹部长期挂着尿袋、肠道功能障碍、吻合口狭窄、输尿管反流、肾积水、肾功能不全等情况，将严重降低生活质量，这是第二难关！
没有自己的完好膀胱所造成的生活质量下降，可能是患者选择膀胱根治性切除术最痛苦的地方！
那么，肌层浸润性膀胱癌就没有第二种选择，可以保住自己的膀胱吗？
答案是有！
目前，较为公认的保留膀胱治疗优选方案是三联疗法(TMT)。
TMT是一种联合治疗，包括最大限度经尿道膀胱肿瘤切除（少数患者选择膀胱部分切除），同时联合放疗和化疗。
其中，最大限度经尿道膀胱肿瘤切除是一种微创手术，经尿道将内镜置入膀胱内，将肉眼所见的肿瘤彻底切除（电切或者激光切除）。一月后再进行二次微创手术，就是经尿道对可疑部位及第一遍切除的手术瘢痕再切一遍！
据报道，在肌层浸润性膀胱癌患者中，我国保留膀胱的比例为35.9%，欧美国家则达到了49%，这可能与欧美国家的人更注重生活质量有关。
2022年欧洲泌尿外科学会指南推荐，对经过选择的肌层浸润性膀胱癌患者，特别是不适合（比如高龄或者基础疾病多，无法耐受大手术）或者不接受根治切除的患者，可以选择TMT，肿瘤控制效果与根治术相当。
当然，TMT也会面临放化疗的毒性作用、可能失去根治术的最佳手术时机等问题。患者及家人需要慎重选择！
此外，TMT联合免疫检查点抑制剂治疗，是一个新的研究方向，适用于参与临床试验的患者。#健康科普大赛##头条创作挑战赛#
