10月8日是第25个全国高血压日，高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。随着人口老龄化和生活水平的提高，高血压患病率逐年提升。据统计，我国现有高血压患者已达3亿，年新增300万人以上。
与庞大的高血压患病人群相比，高血压的知晓率、控制率和治疗率仍处于较低水平，而血压控制是一个难点，难在哪里？奔流新闻记者采访了甘肃省人民医院心血管病研究中心主任、心内1科主任谢萍。
问：都说调节好生活方式，好好服药治疗，高血压就可以控制得很好。但还有很多人不能有效控制，究竟难在哪？
答：多数高血压患者并不知道自己患有高血压，这就是控制的一个难点。很多人认为，高血压是老年病，其实现在这个病已经年轻化了，18岁的年轻人患有高血压也大有人在。所以说，想控制好血压，要先了解自己血压的情况，只有定期监测血压，才能及时知悉有无高血压。建议每个成年人都应定期监测血压，特别是高危人群：18岁以上成年人每2年至少测量一次血压，35岁以上人群每年都要测血压，高血压易患人群每6个月测量一次血压。如果提高测量频率，对身体也是有利无害的。
问：高血压的判断标准是什么？
答：1.未使用降压药物的情况下，非同日3次血压超过140/90mmHg，可诊断为高血压，并开始生活方式干预和药物治疗。2.血压超过130/80mmHg即应引起关注，随着血压的升高，可能带来心脑肾的危害，就要进行生活方式干预。
问：高血压急症起病急，预后差，诱因有哪些？
答：导致血压急剧升高，最常见的原因如停用降压药或未按医嘱服用降压药；服用影响降压药代谢的药物，比如非甾体抗炎药、类固醇、免疫抑制剂、抗血管生成治疗、胃黏膜保护剂等；服用拟交感毒性药品，比如可卡因、麦角酸二乙酰胺、安非他命；严重外伤、手术；急、慢性疼痛；急性感染；情绪激动、精神紧张、惊恐发作等，以及吸烟、肥胖症、高胆固醇血症和糖尿病等。
问：高血压急症有哪些临床表现？
答：高血压急症的主要临床表现为短时间内血压急剧升高，伴有明显的头晕、头痛、眩晕、视物模糊与视力障碍、烦躁、胸痛、呼吸困难等表现。此外，还可能出现一些不典型症状，如胃肠道症状，如腹痛、恶心、厌食等。
但需要注意的是，急性主动脉夹层、急性心力衰竭等症状，与高血压急诊相似，很容易被误诊为高血压，需要注意区分。
问：患者知道自己血压高，但没有症状，降压药也是吃一次忘一次，这样的情况危害有多大？
答：如果高血压患者一旦被确诊，就要在生活方式干预的同时开始药物治疗。千万不能有一顿没一顿地服用降压药。因为高血压是在不知不觉中损害全身的动脉，直到出现心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭、周围血管病等并发症，此时再治疗为时已晚。
除了遵循医嘱进行药物治疗外，还要有健康的生活方式，限盐、减重、多运动，戒烟、戒酒、心态平和。
问：高血压患者降压，怎样才算血压达标？
答：高血压患者应坚持长期服药，鼓励选择每天服用1次的长效降压药物，以确保平稳降压。
血压达标的标准是：一般高血压患者，血压降至140/90mmHg以下，合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者，应降至130/80mmHg以下；年龄在65-79岁的患者血压降至140/90mmHg以下，如能耐受，可进一步降至130/80mmHg以下；80岁及以上患者降至140/90mmHg以下。血压的达标不只是血压降到正常范围就可以了，要平稳达标、晨起达标和长期达标。
文·图丨奔流新闻记者 欧阳海杰
