脑卒中患者何时可以拔除鼻饲管?需要注意什么?

2022年07月15日16:15:34 健康 1322

一些脑卒中患者在发病后会出现意识障碍或吞咽障碍,患者无法自主进食,故采取鼻饲管喂食的方式,保证患者每日所需营养。

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采用鼻饲管进食可以减少患者因为呛咳造成的吸入性肺炎的并发率,降低死亡率。但是同时也需要患者家属更加用心护理,需要定期更换胃管,喂食前后需要冲洗胃管,防止食物残留,在管内变质,跟随下一次喂食时进入患者肠胃中,引起腹泻、肠炎并发症

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因滞留鼻饲管的感觉会让患者感到不适,很多患者都想要尽早地拔除胃管,多久可以拔除鼻饲管呢?

首先拔除鼻饲管的判定不是根据时间判断的,需要根据患者的病情而定。

脑卒中患者因损伤严重导致患者短暂性的意识丧失,需要等待患者恢复意识后,利用少量饮水查看患者是否有呛咳或隐性误吸症状;如果没有就可以训练患者进行少量的自主进食,逐渐过渡到正常的一日三餐自主进食。

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如果是因为神经损伤导致患者的吞咽功能障碍,就不只是单单做康复训练这么简单的了。首先需要改善患者的脑循环,改善内环境,为神经提供更佳的生长环境;通过靶向定位给药,提高药物浓度,增强效果,促进神经元的快速生长能力,改善功能障碍。再配合康复训练,一方面预防咽部肌肉失用性功能低下,改善吞咽相关器官运动及协调性;另一方面锻炼患者的吞咽肌肉,帮助患者重新学会吞咽能力。

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在患者FOIS分级评估为四级以上的进食功能,那么患者就可以拔除鼻饲管的,但是可能还是会存在饮水呛咳的症状,这类患者可以利用凝固粉把水调稠后再饮用。

FOIS分级评估:

  • 一级:不能经口进食。
  • 二级:依赖管饲进食,最小量的尝试进食食物或液体。
  • 三级:依赖管饲进食,经口进食单一质地的食物或液体。四级:完全经口进食单一质地的食物
  • 五级:完全经口进食多种质地的食物,但需要特殊的准备或代偿
  • 六级:完全经口进食不需要特殊的准备,但有特殊的食物限制
  • 七级:完全经口进食没有限制

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