行医多年，对于男子常见的问题我见过太多，尤其是年纪轻轻就早衰体虚，功能减退的。
今天我要说的这一类，是阳虚，但不是单纯的肾阳虚，而是命门火衰，脾肾阳虚。很多功能障碍、白发增多的患者，究其原因就是阳气虚损太严重。经验之谈，这种情况下不能一味补肾，而应温脾肾之阳！
典型医案
高先生，39岁，功能障碍严重，手脚冰凉，白头发不少，自述用过很多温肾阳的药，可效果平平，而且他的消化水平一直不太好，平时经常腹泻，肚子不舒服，吃点东西就胀。
舌象：舌淡胖，还有齿痕，舌苔白滑。
细问下来，果然患者早年就一直有用.手的经历，生活次数较多。现在不仅功能障碍严重，特别怕冷，而且失眠质量极差。
辩证原理
很明显，这就是阳虚日久导致命门火衰，脾肾阳虚。从这些年的经验来看，这类患者大多都有长期用.手的经历，而且饮食也不规律。
由于长期的不良习惯，严重损耗肾阳，肾中阳气不足，时间一长，无法充养全身，最先受损的就是脾胃。
脾胃阳气不足，就会出现消化不良、腹胀腹痛、腹泻、大便不成形的症状。
肾阳不足，导致命门火衰，肾中阴阳严重失调。肾主骨，肾阳不足了，就不能温养全身骨骼，所以身子骨越来越弱；
肾藏精，精生血，从而营养毛发，一旦阳虚日久，影响精血生成，头上白发就多、干枯；
另外，肾主生殖，肾阳都补足了，功能障碍能不严重吗？
所以对症调理，就要补命门之火，温脾肾之阳。
施方：淫羊藿、阳起石、枸杞子、沙苑子、山药、黄芪、甘草、川牛膝、菟丝子、白术、木香等。
另外在调理的同时，也要戒掉不良习惯。
结果一诊后高先生的手脚有了温度，头顶也开始出现深色的新发，排便状态转好；随后我继续根据他的症状调整用药，二诊后功能达到正常水平，体质增强，不再腹泻。
方药原理
1.淫羊藿、阳起石、沙苑子——益肾助阳、祛风除湿、强筋骨；
2.枸杞子、菟丝子——滋阴、调和温阳之燥，养肝；
3.山药——健脾益胃，同时温养肾阴；
4.黄芪、甘草、白术——补气健脾、升阳固表，有助于提升体质；
5.川牛膝、木香——通利关节，辅助引火下行、缓痛止泻。
行医这些年，每一个经历和经验，都是种独特的财富，比起书本中的文字，交流和实践更为难得。好了，关于经验和感悟，今天就说到这里。希望可以给各位提供一些帮助，共勉。
