这是一位网友向我提的问题。做肝癌介入出现截瘫，是让患者与家人悲伤的事。对医生来说，也是很遗憾的事，因为肝癌介入治疗后截瘫，是肝癌介入治疗中非常罕见的并发症之一。至于它是否属于医疗事故，我想网友看了我以下的分析，估计也就清楚了。
从肝癌介入技术上来分析：
肝癌介入操作并不复杂，作为有经验的肝癌介入的专家，他是不可能违反肝癌介入的诊疗规范进行介入手术的。就是对没有经验的介入医生来说，他也不至于犯违反诊疗规范的错误，因为肝动脉太好找了，加上肝癌介入栓塞是在造影下看的足够清楚后才做的，就连发生误诊误治的风险都不容易。这也能解释为什么患者第一次介入没事的原因。第二次介入操作，众所周知，它复杂过第一次，从我认知中，向来都是当仁不让由技术好的专家来做，技术不好的专家想做也做不了。因此，也不可能犯违反诊疗规范或误诊而进行介入治疗的问题。
肝癌
从肝癌与脊椎的解剖特点进行分析：
正常情况下，肝细胞癌的血液供应有90%-95%来自肝动脉，少部分是来自门静脉供血。另外，肝动脉是一般发自腹腔动脉。就是肝动脉发生变异，也未见有来自脊椎动脉分支的。通是见于以下情况：
- 肝固有动脉分出肝左、肝中及肝右动脉 55%；替代肝左动脉起源于胃左动脉 10%；
- 替代肝右动脉起源于肠系膜上动脉 11%；
- 替代肝左动脉起源于胃左动脉＋替代肝右动脉起源于肠系膜上动脉1%；
- 副肝左动脉起源于胃左动脉8%；
- 副肝右动脉起源于肠系膜上动脉7%；
- 副肝左动脉起源于胃左动脉＋副肝右动脉起源于肠系膜上动脉1%；
- 替代肝右动脉起源于肠系膜上动脉＋副肝左动脉起源于胃左动脉2%；
- 肝总动脉起源于肠系膜上动脉2.5%；
- 肝总动脉起源于胃左动脉0.5%。
肝癌
而脊椎的动脉供血也不会来自肝动脉，脊椎前、后动脉供血主要来自于椎动脉，脊椎的根髓动脉来自于颈椎动脉与甲状腺下、肋间、要、髂内髂外诸动脉分支供血，而根髓动脉进入脊椎后，会与脊椎前后动脉构成脊髓的冠状动脉环。
由肝癌供血与肝动脉与脊柱动脉的解剖特点来看，估计大家也能理解，正常情况的肝癌肝动脉介入治疗，是不会出现患者介入术后出现截瘫问题的。
但为什么患者在第二次介入后会发生截瘫这样的悲剧呢？
说起来估计与肝癌第一次介入比较理想有关。因为第一次肝癌介入非常成功后，往往会导致肝癌无法从正常途径获得肿瘤供血。于是肝癌细胞为了生存，就会通过肿瘤再生血管能力形成新的血管分支，当然也有可能是开放原先不开放的细小肝侧支循环来供血。这就是肝癌为什么往往第一次介入非常完美，但就是无法做到肝癌根治的原因。并且也因此留置下一个安全隐患：就是肝癌再生血管分支或侧支循环，有可能同时与肝动脉、脊椎的供血血管支形成了交通支，这就为日后的肝癌介入治疗出现患者截瘫埋下伏笔。
肝动脉
当肝癌供血血管与脊椎动脉分支形成交通支后，往往在肝癌供血动脉造影时，因造影剂注入压力不高而未显影出来，因此介入专家根本就不知道患者存在与脊椎动脉有交通支的事实。于是专家往往会按操作规范与临床经验进行肝动脉的再次栓塞治疗，但栓塞剂的注入往往要有比较高的压力才能注入肝癌供血血管支，但过高的注入压力，对与肝癌供血分支脊柱交通支的患者，会造成两种后果：第一种是术中就会发现栓塞剂已经进入脊柱的冠状动脉环了，随后造成了脊髓的缺血。由此，也就即时发生患者出现双腿麻木的表现，并且术后出现截瘫也是常有的事。第二种情况就是，患者术中及术后回来还是好好的，但慢慢就因栓塞剂通过交通支进入患者脊柱的冠状动脉环而继发脊髓缺血，由此也会造成患者不同程度的截瘫表现。
文中网友介绍的这例患者，很有可能就是出现了文章中介绍的第一种情况。按我对民法典第一千二百二十四条的理解，这种情况下，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构是不承担赔偿责任的。 自然也就不属于医院事故了。
