5岁男童咳嗽1个月被当感冒后遗症，家长的“想当然”酿大错！

“孩子久咳，为什么有些家长自作主张给孩子用药，甚至拖上很久才上医院？许多人都是被孩子前期的一场‘感冒’蒙蔽了，认为是‘感冒后遗症’……”前不久，河南省人民医院儿科主任兼儿童重症科主任史长松教授给小编讲起了一个许多家长都容易犯的错，但却极有可能导致严重后果。

5岁男孩受凉感冒后干咳1个月，成“小药罐子”

“这个年轻母亲称5岁儿子已经咳嗽快1个月了，越咳越厉害，尤其到了半夜，以及每次跑动后，都会一声接一声地干咳，常常能把脸憋得通红。”

“追问后得知，孩子最早是从4月底一次受凉感冒后开始干咳。起初爷爷奶奶以为是‘感冒后遗症’，给孩子吃了半个月小儿止咳糖浆，不见好转，家长又上药店陆续买回好几种止咳中成药，甚至抗生素都无济于事。煎煮草药、刮痧、拔罐排毒，什么方法都用上了，大家都认为就是‘寒邪入侵’后转为‘热毒’导致的咳嗽，而孩子这一个月泡在各种汤药里，成了名副其实的‘小药罐子’。”

史主任告诉我们，当时他一听完这些描述就眉头紧锁，追问男孩的母亲：“孩子是不是过敏体质？家里有没有人得过哮喘或鼻炎？”结果这位家长一拍大腿：“对！孩子有湿疹，爸爸是过敏性鼻炎！”随后，史主任立即安排给孩子做了肺功能检查和过敏原检测，结果确诊为“咳嗽变异性哮喘”。

“如果再拖下去，孩子可能发展成典型哮喘，甚至影响肺功能。”史主任讲道。原来，男孩的咳嗽并非家长以为的感冒后遗症或其他感染导致，而是气道慢性炎症导致气道高反应引发的。家长给孩子使用的各种药物不仅无效，还可能刺激气道，加重病情。

家长的三个“想当然”都可能酿成大错！

史主任告诉我们，许多孩子家长都常犯一些“想当然”的错误，第一个错：咳嗽就是感冒了，扛一扛免疫力就起来了。如果真是感冒的咳嗽，通常1-2周就自愈了，超过这个时间就要警惕，一定要上医院检查，尤其是咳嗽超过4周的。长期咳嗽会导致气道重塑，增加哮喘的风险。

第二个“想当然”的错：止咳糖浆、止咳药能压住咳嗽就行。很多家长在家中常备各种止咳药和止咳糖浆，认为一咳嗽就服用这些药物是理所当然的，殊不知真相是含可待因的止咳药可能抑制呼吸，而普通止咳糖浆也容易刺激气道，反而加重咳嗽。

第三个“想当然”的错：雾化治疗有激素，副作用大。许多家长即便已经知道孩子罹患咳嗽变异性哮喘，也不愿意接受给孩子使用含激素的治疗药物，但其实真相是，吸入性糖皮质激素它是直接作用于气道的，剂量小，而且是局部起效，安全性高，是咳嗽变异性哮喘的核心治疗药物。

如何尽早发现预警信号？这些细节可能都是哮喘在“敲门”

史教授强调，咳嗽变异性哮喘的早期识别至关重要。以下这些细节家长需高度警惕：

第一，咳嗽“不合常理”。怎么个“不合常理”法？主要是时间、诱因上大有说法，特点是夜间或凌晨加重。普通感冒咳嗽多在白天，而咳嗽变异性哮喘的咳嗽常在入睡后或凌晨突然加剧，甚至孩子会因剧烈咳嗽而惊醒。运动后也是一个“触发键”，比如跑跳活动后、大笑后咳嗽明显，这是气道敏感的典型表现。再就是过敏原的“警报”，比如有的家长说“孩子总是手不住脚不停，挤眉弄眼爱做小动作”，您仔细观察观察，这些您所谓的手上的“小动作”是不是频繁揉鼻子、揉眼睛？他们并不是挤眉弄眼。还有频繁打喷嚏，这些都是接触花粉或尘螨后的咳嗽附带着的症状，提示过敏体质也可能诱发咳嗽变异性哮喘。

第二，治疗“无效信号”。比如，止咳药越吃越咳，抗生素无效。咳嗽变异性哮喘是由过敏或炎症引发，源头没有解决，止咳药无效，而抗生素主要是针对细菌感染，不仅对气道高反应性和炎症无效，滥用还可能破坏肠道菌群，严重更对脏器功能有所损伤。有些家长误打误撞可能给孩子使用支气管扩张剂，比如沙丁胺醇等药物，结果咳嗽立即缓解，有这样的用药史和详细情况一定要告诉医生，这也可以作为咳嗽变异性哮喘的重要诊断依据。

第三，家族史与过敏史。这些遗传“密码”丝毫不可忽视，要联想一下自己的父母是否有哮喘、鼻炎？或者是孩子是否有湿疹、食物过敏史？若有，罹患咳嗽变异性哮喘的风险增加3倍以上。

早干预可逆转，规范治疗是关键……给家长的一份“行动指南”

“若怀疑孩子是咳嗽变异性哮喘，第一时间就医，早干预可逆转，规范治疗是关键。我根据临床诊疗和管理经验也整理出一份给家长的‘行动指南’，希望有所帮助。”

史主任告诉我们，第一步就是记录“咳嗽日记”。比如记录孩子从第一天开始每天咳嗽的时间、诱因（如冷空气、运动）、伴随症状（喷嚏、揉鼻子等），可帮助医生快速判断（包括后期治疗效果的评估）；第二步是完善检查。正在就医的孩子，及早完善肺功能检测，评估气道高反应性，做过敏原筛查，明确尘螨、花粉等致敏物很关键；第三步是规范用药。急性期遵医嘱服用吸入支气管扩张剂快速缓解症状，长期控制需要每日低剂量激素雾化或使用白三烯受体拮抗剂或两者联用（根据个体调整），坚持3-6个月；第四步是环境管理。每周用热水清洗床单被罩，使用除螨仪；避免接触二手烟、香水等刺激物。

“当孩子咳嗽超过4周且伴随过敏迹象时，务必及时就医！规范治疗下，90%患儿可有效控制症状，甚至不再发作。”史主任再次提醒。