重症哮喘是支气管哮喘的极端表现形式,其本质为气道持续性、剧烈痉挛导致的急性呼吸衰竭。相较于普通哮喘的可逆性发作,重症哮喘的核心特征在于常规治疗无法缓解,且病情进展迅猛,可能在数小时内引发不可逆的器官损伤甚至死亡。
临床表现
1.极度呼吸困难
患者常呈强迫端坐位,因气道严重阻塞需动用全部呼吸肌辅助呼吸,表现为“三凹征”(胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时凹陷)。
2.缺氧与窒息感
口唇、四肢末梢因缺氧呈现紫绀,患者濒死感强烈,常伴随意识模糊或烦躁不安。
3.肺部体征的“矛盾现象”
早期双肺可闻及广泛哮鸣音,但随着气道完全闭塞,呼吸音反而减弱甚至消失(即“寂静肺”),此为病情恶化的危险信号。
4.循环系统崩溃前兆
心率持续超过120次/分钟,血压波动,提示机体代偿功能濒临极限。
若哮喘患者出现以下表现,应立即呼叫急救
1.说话断续或无法成句,皮肤苍白/发绀
2.使用急救吸入剂后症状无改善;
3.意识模糊、胸痛或呼吸频率异常(过快或骤降)。
永州市第四人民医院icu温馨提醒:
重症哮喘的救治是与时间的赛跑。早期识别危重征兆、避免盲目居家用药,是降低死亡率的核心策略。
永州市第四人民医院重症医学科(icu)配备多学科团队与高级生命支持设备,为重症哮喘患者构建“黄金救治链”。预防胜于治疗,规律随访、规避过敏原及规范用药仍是控制哮喘的根本之道。
来源:永州市第四人民医院 icu
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