在健康这件事上，每一个细节都不容忽视。就拿 56 岁的李先生来说，原本平淡的生活，因为一次体检被彻底打破。李先生平时不太爱运动，一年前体检时，那一串刺眼的血脂指标，像一记重锤，敲醒了他对健康的忽视。总胆固醇 6.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇 4.8mmol/L，甘油三酯 4.4mmol/L，这些数值远超正常范围，宣告他患上了高血脂。
在医生的建议下，李先生开始服用瑞舒伐他汀钙，每日一次，每次 10mg。起初，一切都朝着好的方向发展。李先生能明显感觉到自己的身体在慢慢变好，去医院复查时，胆固醇水平逐渐下降，那种重获健康掌控感的喜悦，让他对治疗充满信心。可谁能想到，连续用药半年后，新的问题接踵而至。李先生总感觉浑身乏力，整天犯困，仿佛身体里的能量被悄悄抽走。原本精神饱满的他，变得无精打采，连日常的活动都变得有些吃力。
李先生赶忙来到医院检查。医生详细询问后得知，李先生 5 年前就确诊了高血压，好在一直规律服用降压药，血压控制得还算不错。经过一番细致的体格检查，发现李先生体型微微发福，血压 130/82mmHg，心率 72 次 / 分。为了进一步查明病因，医生给他开了生化检查。结果显示，空腹血糖 6.3mmol/L，血糖偏高；总胆固醇 5.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇 3.8mmol/L，甘油三酯 3.2mmol/L，虽然高血脂症有所缓解，但各项指标仍轻度偏高。
李先生满脸疑惑，内心充满担忧。他的家族中从来没有糖尿病患者，自己以前血糖也一直正常，怎么突然就血糖升高了呢？医生经过综合判断，认为这很可能和他长期服用瑞舒伐他汀钙有关。于是，建议李先生先停用瑞舒伐他汀钙，改用匹伐他汀，同时叮嘱他在换药期间要密切监测血糖，一个月后再来复诊，检查各项生化指标，评估治疗效果和安全性。还特别强调，要注意控制饮食，远离肥肉和动物内脏，多吃新鲜的蔬菜和水果，加强运动，努力控制体重。
一个月后，李先生再次来到医院。他兴奋地告诉医生，换药后没几天，自测血糖就开始下降，早上空腹血糖已经降到了 5.7。医生建议他复查生化，结果令人欣慰，总胆固醇 5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇 3.3mmol/L，甘油三酯 2.8mmol/L，各项指标都有了明显改善。医生嘱咐李先生要定期复诊，等指标恢复正常后可以考虑停药，但一定要继续保持健康的饮食和规律的运动。
高血脂症初期，就像一个隐匿的 “杀手”，悄无声息，很难被察觉。可别小瞧它，长时间的高血脂就像一颗定时炸弹，极易诱发心脑血管疾病。李先生本身就有高血压病史，这无疑是雪上加霜，大大增加了并发症的发病风险。
瑞舒伐他汀钙作为高血脂症的常用药物，就像一位能力卓越的 “健康卫士”，有着不可忽视的作用。它能显著降低胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的水平，同时还能升高高密度脂蛋白，对控制血脂水平，预防和治疗高脂血症意义重大。
而且，它还能通过抑制胆固醇的合成，减轻血管内炎症反应，降低血栓形成的风险，有助于预防动脉硬化的发生和发展，还能延缓斑块进展、稳定斑块。正因如此，它不仅是冠心病患者的临床常用药，对于心脏支架植入术后的患者，瑞舒伐他汀钙还能调节血管内皮功能，促进内皮修复，降低术后心血管事件发生的风险。
不过，是药三分毒，长期应用瑞舒伐他汀钙也可能带来一些不适，就像李先生遇到的血糖升高问题。虽然每个人出现的不适症状会有所不同，但长期用药的患者一定要警惕这 3 大副作用。
一、肌肉疼痛无力：身体发出的预警信号
肌肉疼痛和无力的症状，就像不速之客，常常悄然而至。大多对称性地发生在肢体近端，主要 “攻击” 腿部、臀部、背部等大肌群。在治疗过程中，这些症状通常在开始服用瑞舒伐他汀钙 1 个月左右出现，也有患者在停药后再次用药初期出现，还有少部分患者多年后才出现症状，而且在运动后更为明显。
年龄超过 75 岁、体型偏瘦、女性、饮酒以及有神经肌肉病史的人群，就像被贴上了 “易中招” 的标签，更容易出现这种症状。经常健身或用药量大于 20 毫克的人群，一旦出现严重的肌肉疼痛、无力，就应及时到医院化验，看看是否有肌球蛋白或肌红蛋白尿，这类人群出现横纹肌溶解副作用的几率相对较大。
要是症状明显，并且肌酸激酶升高大于 10 倍，那就可能是患上了肌炎。通常，医生会建议换一种降脂药，减少药物剂量，或是停药一段时间，清除体内未代谢的药物。一旦出现横纹肌溶解，那就必须立即停药，一刻都不能耽搁。
二、肝功异常：肝脏健康的潜在威胁
长期服用瑞舒伐他汀钙，可能会给肝脏带来一些麻烦，导致转氨酶水平上升，影响肝脏功能。这就好比肝脏这个 “化工厂” 的正常运转受到了干扰，可能与药物对肝脏细胞的抑制作用有关。当然，这取决于多种因素，患者的服药量以及肝功能状况等，都可能影响瑞舒伐他汀钙对转氨酶的影响，不过并非所有患者都会出现这种副作用。
因此，服用瑞舒伐他汀钙后的一到两个月，进行肝酶检查就显得尤为重要，这能帮助医生及时评估患者肝脏功能是否受到药物的影响。当转氨酶大幅升高，大于正常值三倍以上，就提示患者对本药物的耐受性较差，必要时，医生会建议更换药物，比如换成匹伐他汀等。
如果停止服用瑞舒伐他汀钙后，肝功能异常仍未缓解甚至加重，或者已经出现食欲减退、乏力易疲劳、小便颜色比较深、上腹部疼痛等症状，那就需要遵医嘱服用保肝护肝的药物进行治疗，帮助肝脏恢复健康。
三、血糖升高：糖尿病风险的悄然增加
长期使用瑞舒伐他汀钙，还有一个容易被忽视的风险，那就是可能导致血糖升高，增加患糖尿病的风险。这就像是在健康的天平上，悄悄放上了一块 “危险砝码”。这种风险的增加，可能是由于药物对胰腺 β 细胞的损害作用，进而影响了胰岛素的正常分泌。
临床试验的数据显示，他汀类药物的使用，确实可能会增加患者患上新发糖尿病的风险。具有至少一种主要糖尿病风险因素的受试者，相较于无糖尿病风险因素的群体，患病风险更高。很多流行病学研究发现，使用这类药的患者得 2 型糖尿病的风险会增加 1.3 到 3.3 倍，而且这个情况在亚洲人里更加明显。
长期使用该药物，一定要定期监测血糖水平。要是出现糖尿病特征性症状，食量、饮水增加，小便次数变多，或者在监测期间发现血糖异常升高，都要及时与医生沟通，考虑换药。就像李先生，服用瑞舒伐他汀钙后出现血糖异常，换用匹伐他汀后，血糖才逐渐恢复正常。
尽管瑞舒伐他汀钙等他汀类药物存在副作用，但它们在降低胆固醇、降血脂、稳定斑块和保护心脑血管方面的作用依然突出。患者千万不要因为害怕副作用就随便停药，这可能会带来更大的健康风险。为了减少副作用的风险，患者一定要严格遵循医生的建议，按照剂量和用药时间使用药物，并定期进行相关检查。
除了要密切关注这三大副作用，在服用瑞舒伐他汀钙时，还有一些注意事项，同样不容忽视。
服药与生活管理：双管齐下保健康
服药和生活管理，就像健康天平的两端，缺一不可。仅仅依靠药物的力量，却不控制生活习惯，很难产生好的治疗效果。这需要患者和医生共同努力，携手为健康保驾护航。
饮食管理是关键一环。核心在于摄入低胆固醇、低饱和脂肪酸的食物。比如，动物内脏这类高胆固醇食物，要尽量少吃，它们就像潜伏在身体里的 “坏分子”，会悄悄破坏血脂平衡。同时，多吃燕麦、全麦、蔬菜等富含膳食纤维的食物，就像给身体注入一股 “清洁力量”，有助于肠道蠕动，促进消化。摄入富含不饱和脂肪酸的鱼类、坚果及橄榄油等食物，能帮助优化血脂水平，让身体的 “油” 更健康。
根据个人的身体状况和喜好，选择适量的有氧运动也必不可少。散步、慢跑、游泳、健身操等，都是不错的选择。想象一下，在清晨的公园里，迎着朝阳慢跑，身体的每一个细胞都被唤醒，不仅能增强体质，还能促进血液循环，对控制血脂大有裨益。
服药期间的禁忌与药物相互作用
服药期间，一定要避免饮酒。酒精就像一个 “捣乱分子”，会影响肝脏代谢药物的一种酶的活性，从而影响药物的治疗效果。特别是那些需要长期吃他汀类药物的人，更要注意，尤其是晚上。因为夜间是胆固醇合成最活跃的时候，大多数患者会选择晚上服药，晚上喝酒与服药时间距离太近，对药物的影响也就更大。
瑞舒伐他汀钙还可能与其他药物或食物产生相互作用。同时存在多种疾病，特别是同时服用很多种药物的患者，要格外小心。他汀可能与其他药物之间互相影响，例如氟康唑、伊曲康唑等唑类抗真菌药、贝特类药，抗结核药等。所以，同时吃着多种药物的人，在用药前一定要明确告知医生自己的用药史，让医生综合判断，避免药物相互作用带来的不良后果。
特殊人群的用药注意事项
甲状腺功能减退的患者，通常会伴随脂肪代谢慢而出现高血脂。若在此期间使用瑞舒伐他汀钙，可能增加不良反应的发生风险。所以，建议优先治疗甲状腺疾病，调整并改善甲状腺功能，随后根据患者情况再考虑他汀治疗。就像盖房子，要先打好地基，才能保证后续的稳定。
对于正处于哺乳期的女性，他汀类药物会进入母乳，为了宝宝的健康，患者在服用瑞舒伐他汀钙时不应进行母乳喂养。这是母亲对宝宝最温柔的守护，暂时放下母乳喂养，是为了宝宝长远的健康。
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