便秘的朋友总是会有这样的疑惑：
自己好几天才会排一次大便，那些没拉出来的屎都去哪里了？不会真的像传言中说的被肠道“吃”掉了吧？
其实有这样疑惑的人不在少数，毕竟慢性便秘患者的排便频率普遍都是3、4天一次，甚至还会拖到一个周以上。
那么长时间没有上大号，身体里攒了好几天的大便到底去哪了？
今天就由赵青川教授，来为我们解答一下这个问题。
01
大便的形成过程
要了解未排出的大便去向，首先要来看看大便的形成过程。
便便的本质其实就是我们吃进去的、未被消化的食物残渣、水分、细菌、肠道脱落的粘膜细胞等物质组成。
我们身体的消化系统就像是一座高效运转的工厂，它的运转模式是这样的：
食物由嘴巴进行初步加工后→沿着食管进入到胃部→再经由胃部和小肠的消化大部分的食物→不能被身体吸收的食物残渣携带水分、电解质、部分细菌、肠道脱落的粘膜细胞等物质流转到大肠→形成大便的最初形状。
图示：肠道细菌微生物组
此时，这些新生大便还是液体的状态，其中的水分含量很多。
但是在大肠内，新生大便会被大肠吸收掉一部分的水分和电解质，完成一个由液体大便到香蕉状大便的塑形过程。
而这些塑形成功的大便，会随着肠道运动，从结肠到达直肠，然后先储存在直肠里面，待大便数量足够时，会触发排便的神经反射，由内外括约肌放行，将大便排出体外。
这就是正常大便从形成到排出的整个过程。
但是对便秘患者而言，这个过程却不太顺利，尤其是在大肠部位。
02
慢性便秘的发病机制
为什么就是都是同样的消化（造粪）机制，有些人的便便从形成到排除就一帆风顺，有些人的便便就历经层层坎坷，最终还“消失不见”呢？
其实这跟慢性便秘的病理机制有很大的关系。
1、结肠运输缓慢
如果有人问人体最长的部位是哪里，那么毋庸置疑，就是大肠。
我们的大肠大体上分为结肠与直肠，其中结肠的总长度约为1.38米，直肠的长度约为0.12米。
图源：便秘真实世界研究
食物残渣在经由小肠的消化后，就会转入大肠的结肠部位。再由结肠部位吸收大便中多余的水分，为大便塑形成香蕉状。
至于直肠，就成了一个储存塑形好的大便的“大便库”。而肠道运动就像是一个物流，会将塑形好的大便，从结肠运往直肠的“大便库”中。
而现实中，任何物流快递都可能会迟到，更何况是不受人脑主观控制的肠道。
图源：便秘真实世界研究
一般而言，正常人将大便从结肠运往直肠的过程只需要1天的时间，而便秘的患者，因为结肠运动缓慢，这个过程可能需要2~3天，甚至更长。
看到没，有些便便，在路上的时候，就已经慢别人好久了！
对于这种情况，医学上称之为慢传输型便秘。
2、排便的反射异常
便秘患者排便不畅，还有可能是存在排便反射异常的情况。
根据正常的排便反应，经由结肠吸收水分，塑形成香蕉状的大便会因为肠道运动，被运输到直肠这个“大便库”中。
大便储存在直肠里面，大肠就会触发直肠里面的神经感受源，神经感受源会将排便的感觉上传到大脑。
图源：网络
然后由大脑发出指令，按排肛门括约肌，盆底的肌肉，直肠的肌肉协同合作，直肠的肌肉用力，将大便挤出直肠。再由肛门括约肌松弛，将大便排出体外。完成整个排便行为。
如果排便的反射异常，排便的肌肉运动不协调，肠道神经系统运行异常，就会导致排便困难，这种情况叫做出口梗阻型便秘。
这时候的大便，也不是消失了，而是被堵在直肠出不来了。
图源：便秘真实世界研究
但是因为直肠内的空间有限，没有被排出的大便一部分就会返回至结肠，堵在结肠中，继续被结肠吸收水分，直到变得又干又硬，从软黄的香蕉便变成黑硬的坚果便。
等到下一次要排便时，就会更加难排。
有时候，对于健康人而言，排便这件事其实也不是那么顺利。
想排便时，大脑会判断当下的时机适不适合进行排便行为，比如说开会时，旅游找不到卫生间时，甚至会因此强行忽略或拒绝由直肠神经感受源传递而来的“便意”。
图源：网络
这时候的直肠叫嚣着“要拉屎”，而大脑只能强忍这便意，告诉括约肌要坚持住，千万不能拉。
憋便也会导致大便返回至结肠，然后被结肠吸收水分，变成黑硬坚果便，之后想排，就没有那么容易了。
经常性憋便，久而久之就会导致便秘的发生。
03
便秘时大便都去哪了？
根据上面的消化运行模式、肠道排便模式以及便秘发生机制，很明显，便秘时好几天没有排出的大便还是在你的肠道中。
它可能是在慢慢悠悠由结肠去往直肠的路上（慢传输型便秘）；
也可能是在好不容易到了直肠后，在与肛门括约肌一门之隔的地方出不去（出口梗阻性便秘）；
甚至有可能，以上两种情况同时发生（混合型便秘）。
这些便便的具体情况和便秘类型，还需要专业的医生在经过专业检查后，才能明确其具体情况。
而便便们在被肛门括约肌拒绝后，伤心的返回结肠，它们被结肠不断的吸食水分，由“小鲜便”变成了“老腊便”，一直等待下一次被排出的机会。
图源：便秘真实世界研究
而便便也不是好欺负的，这些“老腊便”长时间在肠道停留，在细菌的作用下产生大量的有害物质，如甲烷、酚、氨等。这些物质部分吸收后扩散至中枢神经系统，有可能会影响人体的大脑功能。
而那些“憋便”行为，轻则影响下一次的排便质量，重则转为便秘，可能还会引发身体的一系列不良反应。
图源：便秘真实世界研究
所以，无论如何，不要“憋便”，有便就排，且行且珍惜。
全文总结：
1、肠道不会自行消化大便，只会默默吸食大便中的水分。
2、我们的人体就像是一座大型工厂，胃部和小肠负责大便的初步制造，大肠中的结肠部分负责塑形和运输，直肠负责储存，大脑神经会安排肛门括约肌、盆底肌肉群等进行排放。
3、便秘的病理机制是因为，肠道运输过程可能缓慢，排便神经和肌肉群可能存在异常。
4、健康人经常憋便，也可能会导致便秘。
5、便秘了好几天的屎，哪也没去，还在你的肠道中。
