“医生，胸口有点痛，想开点膏药缓解一下。”近日，26岁的小陈（化名）到潮新闻·钱报健康小站、杭州西湖区文新街道社区卫生服务中心全科诊室就诊。当天早上，小陈骑车时因路面湿滑而摔倒，自述“摔得不重”。
接诊的全科副主任医师胡鸣宇在进行体格检查时发现，小陈左胸口存在明确压痛点，但无明显淤肿或畸形。在问诊过程中，胡鸣宇注意到，小陈在两年前在的单位体检中查出骨密度降低，被确诊为骨质疏松。而近期，小陈还查过25羟基维生素D，结果为13.45ng/mL。正常情况下，该指标低于20ng/mL即为严重缺乏，成年人维持在30ng/mL以上为理想水平。
胡鸣宇建议小陈进行CT检查。“就是胸口有点痛，有必要检查这些吗？”小陈起初想着拒绝，但在医生坚持下，最终接受了检查。CT报告显示：左侧第4、6前肋迂曲，考虑是骨折。
明明只是轻轻地摔了一下，为什么就直接骨折了呢?
胡鸣宇解释，骨质疏松的核心病理改变是骨量减少和骨微结构破坏，骨骼脆性增加。两年前确诊骨质疏松，意味着小陈的骨密度已经低于同龄人正常范围的下限。
25羟基维生素D是评估体内维生素D营养状况的金标准。该指标为13.45ng/mL，属于严重缺乏水平。当维生素D长期严重缺乏时，即使摄入足够钙质，人体也无法有效吸收，骨骼的修复和维持将陷入停滞甚至倒退。
因此，小陈虽然自述只是“轻轻一摔”，但他的骨骼却无法承受，这才导致了骨折。在骨质疏松的基础上叠加维生素D的严重缺乏，其骨折风险显著高于普通人群。
胡鸣宇指出，近年来像小陈这样的年轻骨质疏松患者并不少见，骨质疏松已不再是老年人专属疾病。以小陈为例，其职业为办公室职员，长期久坐，体力活动极少；工作压力大，经常熬夜；有长期饮用咖啡、奶茶的习惯。咖啡因可增加尿钙排泄，而奶茶中过高的糖分和磷酸盐会干扰钙磷代谢。上述因素的长期叠加，加速了骨量流失。
有类似风险的年轻人，胡鸣宇建议要主动检测骨密度和维生素D水平，尤其有骨折史、长期久坐、极少日照或饮用过量咖啡因饮料者，应每年检查一次。
除了检查外，日常生活中也要特别注意：每天不涂防晒霜、避开正午强时段，暴露四肢于阳光下15~30分钟，即可补充维生素D，若已确诊缺乏者应在医生指导下服用维生素D制剂；每日至少饮用300ml牛奶或酸奶，常吃豆腐、深绿色蔬菜、小鱼虾等；每周可进行4~5次快走、慢跑、跳绳等运动，每次30分钟以上，以刺激骨骼增强密度；平日注意控制咖啡和含糖饮料的摄入，避免熬夜。
（潮新闻）
