“医生，我当时真是被吓懵了。”夜里两点，68岁的老李突然捂着胸口，脸色惨白、满头大汗，疼得一句完整的话都说不出来。老伴一看，赶紧扶他躺平，端来热水，又是掐人中又是搓胸口，还让老李“深呼吸忍一忍”，整整折腾了十几分钟，才想起打120。
救护车到了，心电图一连上，急诊医生只说了一句：“再晚十分钟，心肌坏死面积会更大。”
很多人以为，遇到心梗、脑梗，先“缓一缓”“揉一揉”“扇一扇”，甚至先打电话问亲戚朋友，再考虑要不要叫救护车。还有人觉得自己“年轻、不可能是心梗脑梗”，就硬扛着，结果错过了黄金抢救时间。
突发心梗、脑梗时，第一时间不是打120，这一步很多人真可能做错了。那到底该怎么判断？先做什么？能不能自己吃药顶一顶？接下来这几分钟的选择，很可能决定一个人此后几十年的生活质量，甚至生死。
心梗、脑梗来了，身体会发出哪些“求救信号”？很多人误以为，只有“胸口疼到撕裂、半身不遂、说不出话”才是心梗、脑梗。其实，真正危险的是那些不典型、被当成“小毛病”的表现。
心梗常见信号包括：胸骨后或左侧胸口压榨样疼痛，可向左肩、左臂、下颌放射，持续超过15分钟不缓解；大汗淋漓、明显虚弱、濒死感，有的人只说“闷得慌”“透不过气”；老年人、糖尿病患者，可能只有上腹疼、恶心想吐、乏力，容易被当成“胃病”。
脑梗常见信号可以记住一个口诀：“中风120”。
“1”：一张脸，突然一侧嘴角歪斜、面部不对称。
“2”：两条胳膊，举起双臂，一侧不能抬起或总是掉下去。
“0”：聆听语言，说话含糊不清，听不懂别人说什么。
医学上有个残酷的数字：心梗发作后，约一半的死亡发生在发病后的1小时内；缺血性脑卒中，发病后4.5小时内是静脉溶栓的关键“时间窗”。
也就是说，每拖延1分钟，心肌、脑细胞就有一部分在“不可逆地死亡”。
真发作了，第一时间到底该做什么？
很多人慌乱中做了一堆“热心但错误”的事，反而耽误救治，甚至加重损伤。
心梗、脑梗疑似发作时，更安全的顺序是。
立刻拨打120，而不是先扛着观察：只要出现前面提到的高度疑似症状，不要等“再看看”，也不要自己开车去医院。
专业的急救车上有心电监护、除颤仪、急救药物，路上万一出现心律失常、呼吸停止，能当场处理。
有研究显示：由急救车送医的心梗患者，院外死亡率明显低于自行就诊人群。
让患者就地平卧，保持安静，不要来回走动、上下楼：走来走去、自己下楼打车，会让心脏耗氧量增加、血压波动，可能诱发心脏骤停或症状加重。环境保持安静、空气流通，松开衣领、领带，避免围观吵闹。
如患者清醒、无过敏史、家中有药，可在医嘱或既往指导下含服阿司匹林等（仅限已被医生明确告知可用者）：对于确诊冠心病、有过医生明确交代“疑似心梗可含服阿司匹林”的人，可在清醒、无严重消化道出血风险情况下嚼服阿司匹林，有助于减少血栓形成。
但如果不确定病因、患者有消化道出血史、正在使用抗凝药，切忌自行乱吃药，容易掩盖病情或增加出血风险。
不要做的事，反而更重要。
不要让患者：大量喝水、喝浓茶或服用所谓“活血偏方”；强行掐人中、捶胸口、甩胳膊、猛摇晃；强行喂药、喂水（特别是意识不清时），以免呛入气道；自己开车去医院、骑电动车送人就医。这些行为不仅起不到治疗作用，还可能增加误吸、跌倒、车祸等风险。
能不能通过“自救动作”逆转心梗、脑梗？
网络上流传过不少所谓“心梗脑梗自救法”：比如“用力咳嗽几分钟就能救命”“掐十指放血能防中风”等，这些都缺乏可靠医学证据。
“用力咳嗽急救法”只在极其特殊的、有监护设备的医疗环境下，个别心律失常时由医生指导使用，对普通人突发心梗、脑梗并不适用，自己乱试可能让症状更重。
用针“扎十指”“放血”、拔罐、热敷等做法，不能疏通堵住的冠状动脉或脑血管，反而拖延了到医院开通血管的时间。真正能决定预后的是：多快被家属识别；多快拨打120；多快到达有介入能力或卒中中心的医院；多快完成溶栓、取栓或开通血管治疗。
怎样在平时就“为那关键几分钟”做好准备？
再专业的抢救，也比不上提前预防+提早识别。
熟悉家人危险因素：家中如果有人有高血压、糖尿病、房颤、高血脂、吸烟史、肥胖、既往心脑血管病史，就要把他（她）当作高危人群。对这类人，要格外留意胸闷胸痛、短暂口齿不清、短暂一侧肢体无力等“小信号”。
提前选好医院和路线：平时就了解，附近哪家医院有胸痛中心、卒中中心，从家到医院大约需要多久。关键时刻可以更有针对性地向120说明情况。
全家一起学一点急救常识。
至少要让家里每个人都知道：心梗、脑梗主要症状大致有哪些；碰到疑似情况，第一反应是打120，而不是打亲戚电话；简单掌握心肺复苏的要点，一旦心梗发展到心跳骤停，现场第一时间按压胸外，比什么都重要。
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参考资料:
国家卫生健康委员会.《中国心血管健康与疾病报告2022》.人民卫生出版社.
中国卒中学会.《中国卒中急救地图与卒中中心建设报告》.科学出版社.
欧阳非凡等.中国胸痛中心建设与急性心肌梗死救治现状分析.中华心血管病杂志.
国家卫生健康委员会.《公众急救知识普及与心肺复苏培训指南》.人民卫生出版社.
陈生弟主编.《脑卒中急诊与早期治疗学》.人民卫生出版社.
