一块小小的苏打饼干，对于普通人不过是随手零食，但对于患有乙肝肝硬化五年的哈尔滨市民李先生而言，却险些成为“夺命符”。近日，李先生因忍不住吃了一片孙子剩下的饼干，引发凶险的大呕血，所幸经黑龙江省医院消化病院紧急内镜下救治，才转危为安。专家再次向肝硬化患者发出重要提示：务必远离粗糙坚硬食物！
据家属回忆，事发当天下午，李先生在家看电视时，看到茶几上孙子没吃完的苏打饼干，一时嘴馋没忍住，就拿了一片嚼了两口咽下。不料，饼干碎屑刚滑过食道，他就立刻感到胸口发闷，随即一阵恶心，猛地吐出一大口鲜血，溅得满地都是。家人惊慌失措，火速将其送往我院南岗院区急诊科。
接诊的省医院消化病院消化内二科孙铭悦医生仔细询问病史后，迅速做出判断：“病人肝硬化多年，极可能存在严重的食管胃底静脉曲张。这片普通饼干的边缘棱角，很可能划破了这些异常曲张的脆弱血管，导致了凶猛的大出血，必须立刻进行内镜下止血！”情况万分危急，随时可能危及生命。
时间就是生命！该科陆以霞主任立即为李先生实施了紧急内镜探查。镜下证实了医生的判断：李先生的食管和胃底布满了严重曲张、形如蚯蚓状的静脉血管，这正是肝硬化的致命并发症之一。陆以霞主任凭借精湛技艺，精准施策：在破裂出血的食管静脉曲张处注射硬化剂使其闭合；在同样高危的胃底静脉曲张内注入组织胶粘合剂进行封堵。随着治疗的进行，凶险的出血终于被成功止住。命悬一线的李先生被从鬼门关拉了回来。醒来后，回想起那惊魂一刻，他仍心有余悸，紧攥着床单的手止不住发抖——谁能想到，只因一口饼干，竟差点付出生命的代价。
陆以霞主任对此表示，肝硬化是肝脏长期遭受各种损伤后，正常肝细胞不断坏死，逐渐被无法发挥功能的瘢痕组织所替代，导致肝脏结构破坏、功能严重受损的终末期肝病状态。对肝硬化患者来讲，瘢痕组织会阻塞肝脏内部的血流通道，来自腹腔（主要是消化器官）的血液无法顺畅通过肝脏回流心脏，被迫“绕道而行”，大量涌向食管和胃底连接处的静脉。这些静脉原本细小，长期承受巨大的血流压力，就会被“撑”得越来越粗、管壁越来越薄，形成像吹胀的气球一样的“静脉曲张”。
陆以霞主任强调，这些曲张的静脉异常脆弱，极其容易破裂，诱因则可能非常“平常”：咀嚼不细致的粗糙食物（如饼干、坚果、硬质水果、粗纤维蔬菜）、坚硬食物、饮酒、剧烈咳嗽、呕吐、用力排便，甚至情绪激动引起的血压升高。一旦破裂，就会引发急性、大量的上消化道出血，表现为呕鲜血或咖啡色血块、解黑色柏油样大便。出血量大时，患者甚至可能在短时间内因失血性休克而死亡。
陆以霞主任提示大家，食管胃底静脉曲张在破裂出血前往往没有任何明显症状，胃镜检查是发现和评估食管胃底静脉曲张的“金标准”。因此，强烈建议所有肝硬化患者定期接受胃镜检查（具体频率由医生根据病情决定），这是预防致命出血的关键一步.一旦出现呕血或黑便，应立即拨打急救电话或前往医院急诊。
来源： 新闻夜航
