半岛网6月6日讯(记者 孙贴静)近日,青大附院平度院区急诊科、崂山院区手足显微外科跨院区联手,成功为一名因车祸伤导致胸部多发肋骨骨折、下肢多发骨折、右手掌不完全离断患者保肢。

72岁的张奶奶因车祸导致胸部多发肋骨骨折、下肢多发骨折,且右手掌不完全离断、鲜血直流,家人紧急将她送往青大附院平度院区。急诊科值班医师秦坤接诊后进行了初步救治,发现患者右手掌侧虽有部分皮肤相连,但中指、环指、小指已均无血运。由于患者病情复杂,秦坤医师立即通过“崂山、平度两院区手外伤联动机制”与崂山院区手足显微外科联系。
手足显微外科主任丁小珩教授详细了解患者病情,表示患者除多发骨折外,患有糖尿病、高血压等疾病多年,且血糖值高达19.3mmol/L,因此急救不仅要关注车祸创伤,更要把多系统疾病与创伤相结合进行综合处置。秦坤医师在进一步完善相关检查后排除了其他并发症,紧急协调患者安全转运至崂山院区。手足显微外科值班医师任胜全、尚宝欣得知患者病情后,第一时间与手术室、麻醉科医护团队做好手术准备,患者到达崂山院区后,急诊科迅速协调相关科室会诊并完善术前检查。
凌晨3点,张奶奶的“手掌保卫战”正式打响。术中,手术团队发现患者伤情比预期更加严重,右手掌的血管、神经、肌腱、骨头已全部断裂且缺损,更严重的是血管部分缺损,无法直接进行缝合,唯一的方案就是从身体其他部位取血管进行桥接。由于患者高龄且有糖尿病病史多年,血管状况较差,手术团队虽取上肢血管对离断手掌血管进行了重建,但手指仍没有血运,在使用药物及温盐水反复刺激并进行血管重新吻合后,患者小指及环指血运仍然不佳,此时已是早上8点。
随着时间流逝,手术团队面临着抉择。继续保肢则需要重新取血管,但时间越久手术风险越高、手术成功率也逐渐下降。在与患者家属沟通后,团队决定从下肢取足背静脉重新桥接指总动脉。上午10时30分,经过数次血管吻合并使用药物刺激血管舒张,患者血管逐渐充盈,且手指血运良好。经过9个小时的不懈努力,手术团队完成血管吻合与肌腱神经修复,患者最终成功保肢。

术后,患者于第2天出现了血管危象表现,经过治疗团队的及时处理,患者生命体征平稳并度过术后危险期,目前张奶奶已经顺利康复出院。
此次跨院区联动急救,展现了各院区间信息互通、资源互补的工作机制,充分体现了青大附院对老年复合伤、多发伤等复杂患者的综合处置能力,为急危重症患者救治赢得了宝贵的“黄金时间”。