10岁的小圆（化名）摸着脖子嘀咕：“妈妈，我这里有一个会滑动的‘小纽扣’。”一开始，妈妈以为女儿只是淋巴结发炎，但小圆抹药、吃药了一段时间好像都不见效果。
三周后，小圆吃早饭时突然捂住脖子：“妈妈，我吃面包像在咽气球！”小圆妈妈这才感到不对劲，立即带着孩子来到了杭州市第一人民医院。
在市一医院b超室，医生仔细用探头一遍又一遍探查小圆的脖颈，微微皱起了眉：“情况不太好，需要做穿刺。”医生的话，让小圆妈妈担心不已，几日后，结果还是如晴天霹雳般到来——甲状腺癌伴淋巴结转移。
小圆父母得知结果后十分震惊，孩子才10岁怎么会得癌症？
甲状腺癌并非成人专属
肿瘤外科副主任彭友表示，甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮细胞或滤泡旁细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。
大部分人认为，甲状腺癌只会发生在成年人身上，但其实这个观念是错误的。虽然儿童甲状腺癌的发病率远低于成人，但并不意味着儿童不会罹患甲状腺癌。这种错误观念，反倒会延误儿童治疗的最佳时机。
中国儿童及青少年甲状腺癌的年发病率约为0.44/10万，病死率约为0.02/10万。在性别上，青春期前男、女患病比例相似，青春期后男、女患病比例约为 1:4。
儿童甲状腺癌易转移、复发
但预后效果更好
儿童若存在可触及的甲状腺结节，其中大多数为良性，包括炎性病变或滤泡腺瘤。儿童的甲状腺特别易受辐射影响，而且与成人相比，甲状腺癌儿童在诊断时存在淋巴结转移和远处转移的概率更高，复发率也更高。
虽然存在转移风险，但是经过规范化治疗后，儿童甲状腺癌仍可能获得良好预后。
小圆确诊甲状腺癌时，还不懂这将对她意味着什么，为了能让孩子顺利配合治疗，彭友对她说道：“想象你是一名癌症游戏玩家，通关就能拿生命勋章！”。
好在，小圆非常配合治疗，手术很成功，她术后的复查一切安好，顺利回到了学校。
孩子还小，手术会不会留疤？
彭友表示，腔镜甲状腺手术现已普遍开展，技术也相对成熟。一般来说，普通甲亢以及不超过5厘米的良性肿物，如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，都可行腔镜手术。
预后较好的甲状腺乳头状癌，如患者有美容要求，且术前检查提示没有过多过大的颈部淋巴结转移，亦可考虑腔镜手术。
家长应警惕儿童身上哪些症状？
1.颈部肿块：甲状腺肿瘤生长缓慢，绝大多数无特异性临床症状，最常见的首发症状为无痛性颈部肿块。临床就诊患儿多为他人发现，因此，监护人及医生对儿童颈前随吞咽移动的无疼痛性肿块要尤为关注。
2.远处转移：也有小部分以远处转移（主要肺转移）为唯一首发症状。
3.其他表现：包括吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难、甲状腺功能亢进等。
儿童患甲状腺结节，有必要做检查吗？
所有甲状腺结节患儿均应进行甲状腺超声检查。甲状腺超声是甲状腺结节诊断和术后随访的常用手段，是评估结节数量、大小、形态特征和有无淋巴结转移的首选影像检查。
如何预防儿童甲状腺癌？
1.注意饮食均衡，控制bmi在正常范围；
2.减少过量辐射的接触；
3.有家族史的儿童需注意定期体检；
4.如有不适，立即就医并明确诊断。
来源：橙柿互动·都市快报 记者 俞茜茜
通讯员 刘琪
