体检发现腔隙性脑梗死？医生：做好这4步，复发率直降70%

2025年03月15日18:40:31 健康 4018

体检时看到诊断：“腔隙性脑梗死”，你是不是很疑惑：这到底是啥病？严重不？能治好吗？

咱就好好唠唠，把这病从里到外弄明白，以后再碰到，心里就有数了。

▍腔隙性脑梗死，和脑梗死是一回事吗？^1-2

腔隙性脑梗死，属于脑梗死的特殊类型，主要依据梗死面积界定。

大脑里的血管像密密麻麻的水管，负责输送营养，而腔隙性脑梗死，问题出在脑内大脑半球或脑干深部的细小穿通动脉。

在高血压、糖尿病、年龄增长等因素影响下，这些小血管管壁变厚、变形，管腔堵塞，引发小面积脑梗死，梗死面积大多在 2 到 15 毫米。1965 年，fisher 首次系统阐述了该病，简单说，就是脑内特别小的血管堵塞，导致小块脑组织坏死。

和典型脑梗死不同，典型脑梗死影响较粗血管，堵塞后坏死脑组织范围大，患者会立刻出现半边身子动弹不得、言语含糊不清等明显症状。

但很多腔隙性脑梗死患者身体没啥不适，多是因其他原因做脑 ct 或核磁共振时偶然发现，这种情况一般不用急着特殊治疗，日常注意戒烟戒酒、多运动、饮食营养均衡，控制好血压、血脂、血糖并定期复查就行。

不过，要是刚患腔隙性脑梗死，且梗死部位关键，出现身体半边感觉异常、无法活动或说话发音不清等症状，就得马上就医积极治疗，不然梗死面积可能扩大，还可能再次脑梗。

如今医学界，“腔隙性脑梗死” 说法逐渐被 “小动脉闭塞性脑梗死” 替代。因为小动脉闭塞性脑梗死多有腔隙性脑梗死特征，但有些看似腔隙性梗死的情况，也可能是大血管问题导致，仅靠梗死面积无法准确区分。

所以，做头颅 ct 或核磁共振发现脑袋里有小面积腔隙灶或缺血灶，要找神经内科医生全面评估，再制定治疗方案。

▍腔隙性脑梗死，怎么治？^1-4

1. 药物治疗 “三剑客”

1）抗血小板聚集药物

血小板大量聚集就易堵塞血管。抗血小板聚集药物则像在血管中设置关卡，阻止血小板扎堆，大幅降低血管堵塞风险。但具体是否需要服用，需医生依病情精准判断。比如常见的阿司匹林。

2）抗凝药物

血液流动状态不佳时，易凝结成块。抗凝药物的作用如同给血液 “松松土”，让血液流动更顺畅，减少血栓形成几率。但因其有一定副作用，必须在医生严格指导下谨慎使用。比如华法林。

然而，华法林治疗剂量范围较窄，用药时需频繁监测凝血指标并调整剂量，以防出血风险。

3）降纤药物

血液中某些 “纤维” 物质会使血液黏稠，增加血栓形成可能。降纤药物能巧妙处理这些 “捣乱分子”，让血液变 “轻盈”，流动更轻松，降低血管堵塞风险。同样，是否使用需医生依病情决定。

比如巴曲酶，能直接作用于纤维蛋白原，使其降解为可溶性纤维蛋白单体，降低血液纤维蛋白原含量，改善血液高凝状态。但使用降纤药物时，也要留意是否有出血倾向等不良反应。

2. 控制高血压：守护血管的关键

高血压堪称血管的 “头号大敌”，长期高压会使血管壁不堪重负，大大增加腔隙性脑梗死复发风险。那如何控制血压呢？

一方面，要严格按医嘱按时服降压药，切勿自行停药或换药；另一方面，生活细节也很重要。饮食要清淡，每天盐摄入量最好控制在 6 克以内，因为吃太咸会升高血压。

世界卫生组织研究表明，高盐饮食人群患高血压风险比低盐饮食人群高约 2 倍。同时，保持心情舒畅也很关键，情绪大起大落会对血压产生不良影响。长期焦虑、紧张会使体内交感神经兴奋，促使血压升高。

3. 控制血糖和血脂：为血管减负

控制血糖

糖尿病患者要听从医生建议，按时注射胰岛素或服用降糖药，饮食上严格把关，少吃糖果、蛋糕、甜饮料等高糖食物，多吃蔬菜、粗粮等健康食品。

长期高血糖会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化形成，增加腔隙性脑梗死发病风险。

降脂治疗

高血脂患者体内血脂如同过多的油在血管里流淌，易附着在血管壁，时间久了血管会被堵得越来越窄。

此时，降脂治疗尤为重要。一般医生会开降脂药，饮食上也要少吃肥肉、油炸食品等高脂肪食物，多吃鱼类、豆类、坚果等对血管有益的食物。

研究显示，高密度脂蛋白胆固醇（hdl - c）有抗动脉粥样硬化作用，富含 ω - 3 脂肪酸的鱼类，如三文鱼、鳕鱼等，有助于提高 hdl - c 水平，降低血脂。

4. 戒烟限酒：给血管来场 “净化”

烟和酒对血管伤害不容小觑。香烟中的尼古丁等有害物质，如同一个个 “小坏蛋”，会破坏血管内皮，使血管变粗糙，血小板更易聚集形成血栓。

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过量饮酒则会干扰肝脏对血脂、血糖的正常代谢，还会升高血压。因此，戒烟限酒能显著降低腔隙性脑梗死发生风险。

戒烟需要坚定决心，逐步摆脱对香烟的依赖；限酒要把握好度，男性每天饮酒酒精量不宜超过 25 克，女性不宜超过 15 克。有研究指出，长期吸烟人群患腔隙性脑梗死风险比不吸烟人群高约 1.5 倍。

腔隙性脑梗死虽看似复杂，但只要了解相关知识，积极预防和治疗，就能更好地守护自身健康。

参考文献

1. 侯玉华，薛燕礼，腔隙性脑梗塞的临床与mri诊断分析，中风与神经疾病，cnki:sun:zfsj.0.1995-03-025

2. 李莹,晏丽苹,陈飞,等.老年腔隙性脑梗死患者的梗死部位及病因分析[j].中华老年心脑血管病杂志, 2012, 14(11):3.doi:10.3969/j.issn.1009-0126.2012.11.003.

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