近日，36岁的刘女士（化名）三年前无意间发右侧颈部有一肿块约枣子大小，由于肿块不痛不痒，她并不在意，近半年来肿块生长的很迅速，还在进行性不断的增大，已有苹果大小。
因甲状腺肿瘤体积巨大，已经压迫到气管和周围神经，刘女士经常感到呼吸困难、夜不能寐，严重影响到她的工作与生活。
于是她四处寻医问诊，迫切渴望将肿瘤手术切除，听闻郴州市第一人民医院（东院）乳腺甲状腺肿瘤诊疗中心谢海清主任，他在甲状腺肿瘤腔镜手术方面技术精湛、治疗经验丰富，造诣颇深，于是刘女士和爱人立即驱车赶往郴州市第一人民医院（东院）乳腺甲状腺肿瘤外科一区就诊。
谢海清主任第一时间接诊了刘女士，详细询问了病史，认真仔细的给刘女士做了体查与触诊，经专科查体发现其甲状腺右叶可触及约6×5cm质硬包块，随吞咽上下移动。
颈部超声提示右侧甲状腺肿块，ti-rads3类，颈部增强ct显示右侧甲状腺占位压迫气管，肿块大小约36*43*66mm，峡部增厚，增强扫描呈不均匀强化。
谢海清主任考虑到刘女士正值青春年华，处于职业的上升期和奋斗期，对颈部伤口追求美观与无明显疤痕，还对手术效果的期望值很高。综合评估刘女士的病情及需求，谢海清主任召集mdt团队开展多学科的讨论，在保证肿瘤安全的前提条件下，在传统开放手术与腔镜术式间进行深入的论证，最终确定行经颏下入路腔镜下右侧甲状腺病损切除术，该手术方式最安全适合她。全力以赴达成刘女士的心愿。
2月27日，谢海清主任、段彦之两位医师联手，在全身麻醉下给刘女士做了经颏下入路腔镜下右侧甲状腺病损切除术，手术过程的非常顺利，术中出血少、创伤小，在腔镜下将甲状腺巨大肿瘤完整的切除，快速冰冻病理诊断为：右侧甲状腺滤泡性肿瘤，未见异型细胞。
刘女士术后生命体征平稳，颈部无肿胀、喉部发音清晰，无嘶哑、无口周及四肢麻木、无吞咽及呼吸困难等不适。相较于甲状腺传统术式在颈部遗留10-15cm丑陋的瘢痕，腔镜术式不仅能完整的切除巨大肿瘤，只会在颏下隐蔽处存下微小伤口，颈部皮肤保存完好，美观且无疤痕。
刘女士颏下伤口愈合良好、各项检验指标正常，恢复迅速、病情稳定达到了出院的指征。
刘女士及家属对谢海清主任和段彦之医师团队的高超技术表示非常满意，并深感敬佩，对护士们的温暖贴心的优质服务，也深表感谢，她自信心满满，脸上露出了灿烂的笑容，决定开启美丽新生活，重新返回到工作岗位上。
经颏下入路腔镜下右侧甲状腺病损切除术的成功完成，充分展现了乳腺甲状腺外科诊疗中心在甲状腺疾病腔镜微创手术领域处于领先水平。
谢海清主任团队通过术前精准评估、术中精细操作、术后快速康复的全病程化管理，不仅彻底解除了患者的病痛，更以创新技术守护了现代女性对生活高品质的追求，彰显了现代医疗技术与人文关怀的深度发展与融合。
一、什么是腔镜巨大甲状腺肿瘤切除手术?
腔镜巨大甲状腺肿手术是一种先进的微创手术技术，通过腋窝、口腔等隐蔽部位的小切口，利用腔镜设备和高清成像系统，精准切除甲状腺肿物，同时有效保护喉返神经和甲状旁腺，最大程度减少手术创伤。
二、腔镜甲状腺手术是一种微创手术技术，相比传统的开放手术，它具有什么显著优势呢？
1、 美容效果好：腔镜甲状腺手术的切口通常较小（2~3厘米），且位置隐蔽，常选择在胸部、腋下或乳晕周围等难以察觉的部位，甚至有时可以通过口腔进入，避免了传统手术在颈部留下的明显疤痕，因此术后美观效果更佳。这对于年轻患者及对美观要求较高的患者来说，是一个重要的考量因素。
2、创伤小、恢复快：由于腔镜手术的切口小，对皮肤和肌肉组织的损伤显著降低，因此术后疼痛减轻，住院时间和恢复周期相对缩短。多数患者术后仅需短时间的止痛药物，舒适度明显提升，一般术后2~3天即可出院。
3、视野清晰、操作精准：腔镜设备提供放大视野，使得手术过程中能够更清晰地观察到甲状腺及周围结构，如喉返神经、甲状旁腺等。这种高清视野有助于医生在手术中进行更精准的操作，降低误伤重要神经血管的风险。
4、并发症少：由于手术视野清晰、操作精准，腔镜甲状腺手术的并发症发生率相对较低，如喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等。这有助于减少患者的术后痛苦和医疗成本。
5、适应范围广：腔镜甲状腺手术主要适用于甲状腺良性结节和早期甲状腺癌患者。随着技术的不断进步和器械的改善，其适用范围还在不断拓展。
湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 乳甲外科一区 李娜 段彦之
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