全国两会正在召开。全国人大代表、首都医科大学妇产科学系常务副主任，首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科首席专家阮祥燕带上会的建议与生育力的保存与保护有关。她介绍，大剂量放化疗正在威胁女性生育力，但目前我国卵巢组织冻存移植技术已经成熟，若能得到推广，每年至少可以挽回大量女性的生育能力。
全国人大代表、首都医科大学妇产科学系常务副主任，首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科首席专家阮祥燕。新京报记者 田杰雄 摄
部分疾病治疗导致卵巢早衰
作为妇产科医生，又是来自医疗一线的代表，阮祥燕今年继续关注生育力的保存与保护问题。她告诉新京报记者，全国大概有15%-18%的女性受到不孕不育的困扰，“不孕不育的原因有很多，其中有不少是因各种疾病导致的。”
她进一步向记者介绍，绝大多数的癌症和恶性疾病都需要放化疗，免疫性疾病、再生障碍性贫血、地中海贫血等，虽然并非恶性病，但治疗过程中如果需要骨髓移植，骨髓移植前需要超大剂量的放化疗，这个过程可以造成几乎100%的女童与育龄女性卵巢功能衰退，永久失去生育能力，“所以很多患血液病的女性，特别是孩子，在经过治疗后，月经不会持续，能持续1-2年已经算是很好的了。”
阮祥燕说，放化疗过程中，会给卵母细胞带来毁灭性伤害，这样因疾病治疗导致的医源性卵巢功能早衰是不可逆的。阮祥燕是北京妇产医院内分泌科的创科主任，她说，在门诊患者中，出现卵巢功能早衰的患者在40岁之前便会绝经，比正常女性的绝经时间提前十年，甚至几十年。其中更不乏十几岁就绝经的女孩，这也意味着她们永久丧失了生育能力。卵巢早衰的患者中，有超过一半是因为疾病治疗导致的。
每年至少100万的女童和育龄女性丧失生育能力，这个数据从何而来？阮祥燕解释，据世界卫生组织癌症机构的数据，中国每年新发恶性肿瘤超过480万例，这里面约有一半女性患者，放化疗可导致70%-100%的卵巢功能衰退。在一项全国性随机调查中发现，76%的患者接受化疗时年龄不到40岁，所以保守估计，每年至少100万女童与育龄女性因放化疗导致丧失生育能力。
阮祥燕透露，此前自己的团队还收到了1000多份来自医生和患者的调查问卷，范围涵盖29个省级行政区，其中有约一半的患者表示自己并未被医生告知放化疗对其生育力和卵巢功能的影响。
我国卵巢组织冻存移植技术已经成熟
“就目前的技术手段而言，这类悲剧的发生是可以避免的，是可防可控的。”阮祥燕介绍，我国的卵巢组织冻存移植技术早在2021年就已经成熟，目前北京妇产医院卵巢组织冻存移植技术已经成功转化运用于临床。“到现在为止，我们已经通过这项技术，冷冻保存了超过750例女童和年轻女性的卵巢组织，其中年龄最小的患者只有7个月，这位小女婴也是因为血液病的治疗，提前来进行卵巢冻存的。”
阮祥燕说，目前，世界上卵巢冻存移植技术保存最长的时间已达到二十年，“我们团队北京妇产医院卵巢库冻存最长的卵巢组织也达到了10年，活性依然100%，理论上，只要技术到位、稳定，卵巢冷冻保存时间可以更长，甚至达到100年。在北京妇产医院750例患者中，已有41例完成了冻存卵巢组织的移植。移植后，患者卵巢功能一般在3个月-6个月恢复正常，也就是说，她们也重新恢复了正常的生育能力。”
此外，阮祥燕还特别提到，女性卵巢的功能其实也不单纯是为了生育。卵巢功能的减退，还会造成女性皮肤黏膜的萎缩，加剧衰老，唾液、泪液、消化液都会因此受到影响，严重降低女性的生活质量。
在费用上，阮祥燕说卵巢冻存移植技术的花费与当前做试管婴儿一个周期费用所需相当，并非天价，根据冻存组织片的多少，费用约在3万-4万元左右，其中一部分收费项目已经进入北京医保的报销范围。
尽管技术壁垒并不存在，但令阮祥燕遗憾的是，目前仍有很多患者，甚至医生，对于这项技术并不知情，技术的应用还远远没有被大众知晓。
“这需要医政部门和地方的医疗机构，出台规范生育力保护的医疗告知，特别是针对需要进行放化疗的患者，在她们接受放化疗前，规范告知生育力的保护方法。”阮祥燕说，如果能够做到提前告知，对于患者来说，既可以保护生育力，也可以保护卵巢功能，还保护了全生命周期的健康。
新京报记者 田杰雄
编辑 张树婧 校对 李立军
