警惕!丘脑出血:一种可能瞬间夺走健康的脑内危机

2025年06月06日10:20:24 健康 6548

近日,湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院)神经外科成功救治了一名突发左侧丘脑出血的独居老人,展现了团队的高超医术与责任担当。

傅迎旭主任介绍,丘脑出血是一种严重且危险的脑出血类型,由于其位置深、功能重要,一旦发生,可能导致患者迅速昏迷、偏瘫,甚至死亡。

一、什么是丘脑出血?

丘脑位于大脑深部,是感觉信息的中转站,负责传递触觉、痛觉、温度等信号到大脑皮质。同时,它还参与调节意识、情绪、睡眠和自主神经功能(如血压、体温)。

丘脑出血(thalamic hemorrhage)是指丘脑内的血管破裂,血液渗入脑组织,压迫或破坏周围神经结构。由于丘脑靠近脑室(脑脊液循环的关键通道),出血容易破入脑室,导致脑积水,进一步加重病情。

关键数据:

丘脑出血占所有脑出血的10%~15%。

平均血肿量约6.9 ml,但若超过15 ml,死亡率显著上升。

40-70岁的中老年人是高发人群,尤其是有高血压、动脉硬化的患者。

二、为什么会发生丘脑出血?

1.主要病因

高血压(最主要原因):长期高血压会使血管壁变脆,容易破裂。

动脉粥样硬化:血管内脂质沉积,导致血管狭窄、弹性下降。

脑血管畸形:如动静脉畸形(avm)、动脉瘤,血管结构异常易破裂。

血液病:如白血病、血小板减少症,影响凝血功能。

2.诱发因素

情绪激动、剧烈运动:导致血压骤升。

长期吸烟、酗酒:损害血管健康。

便秘、用力排便:增加颅内压。

三、丘脑出血有哪些症状?

丘脑出血的症状取决于出血量、是否破入脑室,常见表现包括:

1.典型“三偏”症状

偏瘫:出血对侧肢体无力或瘫痪。

偏身感觉障碍:半边身体麻木、刺痛或感觉丧失。

偏盲:视野缺损,看不见一侧的物体。

2. 其他关键症状

突发剧烈头痛(被称为“一生中最痛的头痛”)。

呕吐(颅内压增高导致)。

意识障碍:轻者嗜睡,重者昏迷。

语言障碍(如说话含糊、理解困难)。

瞳孔异常:两侧瞳孔不等大,提示脑干受压。

注意:如果出血影响下丘脑或中脑,可能出现:

中枢性高热(体温骤升,药物难降温)。

应激性溃疡(突发呕血、黑便)。

呼吸、心跳异常,甚至猝死

四、遇到丘脑出血,如何急救?

时间就是生命!丘脑出血的黄金救治时间是发病后4~6小时,每延迟1分钟,脑细胞死亡约190万。

1.立即拨打120

不要自行送医,避免颠簸加重出血。

记录发病时间,便于医生判断治疗窗口。

2.急救措施

让患者侧卧,防止呕吐物窒息。

保持安静,避免刺激(如大声喊叫、摇晃)。

不要喂水或药物,以免呛咳。

五、如何治疗丘脑出血?

1.药物治疗(适用于小量出血)

降压药:控制血压,防止再出血。

脱水剂(如甘露醇):降低脑水肿。

止血药(发病8小时内使用)。

预防并发症(如应激性溃疡、感染)。

2.手术治疗(出血量>15ml或脑室受压)

微创穿刺引流:精准清除血肿,损伤小。

开颅血肿清除:适用于严重脑疝患者。

脑室外引流:缓解脑积水。

注意:手术并非仅看出血量,关键看是否压迫脑室或脑干。即使少量出血(<15ml),若影响脑脊液循环,仍需手术。

3.康复治疗

早期康复(发病后1周内):预防肌肉萎缩、关节僵硬。

物理治疗+语言训练:帮助恢复运动、说话能力。

六、如何预防丘脑出血?

1.控制高血压(最关键)

每天测血压,坚持服药(如长效降压药)。

低盐饮食(每日盐<5g),避免腌制食品。

2.健康生活方式

戒烟限酒:吸烟使脑出血风险增加2-4倍。适度运动:如快走、游泳,避免剧烈运动。

保持大便通畅:多吃蔬果,必要时用缓泻剂。

3.定期筛查

40岁以上:每年做颈动脉超声,查血脂、血糖

有家族史者:考虑脑血管造影(cta/mra)。

七、预后:能完全恢复吗?

小量出血(<10ml):多数可恢复,但可能有轻度后遗症(如手脚麻木)。中大量出血(>15ml):死亡率约30%~50%,幸存者常遗留偏瘫、失语。

康复黄金期:发病后3-6个月,积极训练可提高恢复程度。

八、专家提醒

神经外科傅迎旭主任提醒:丘脑出血起病急、危害大,但可防可控!如有高血压或脑血管病家族史,建议尽早咨询医生,制定个性化预防方案。

警惕!丘脑出血:一种可能瞬间夺走健康的脑内危机 - 天天要闻

湖南医聊特约作者:湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院)神经外科 田娟 唐罗曼

关注@湖南医聊,获取更多健康科普资讯!

(编辑yt)


健康分类资讯推荐

跳出过度节食误区!营养有章法,吃动巧平衡 - 天天要闻

跳出过度节食误区!营养有章法,吃动巧平衡

丰盛的饮食、普遍少动、静态的工作方式是我们如今体重失控的主要原因。减肥从来都没有捷径,是一个必须身体力行的缓慢旅程。从改变观念开始,认识减肥的必要条件是科学的节制饮食与运动相结合,找回健康的生活方式。
忘记社保卡密码怎么办?三招帮你解决 - 天天要闻

忘记社保卡密码怎么办?三招帮你解决

社保卡具有身份凭证、信息记录、自助查询、就医结算、缴费和领取待遇、金融支付等6大功能是国家民生服务的基础性载体社保卡的密码分为社保功能密码和银行账户密码。持卡人领卡后,应当及时修改初始密码。持卡人可以通过社保卡服务网点、自助服务设施办理社保功能密码修改。银行账户密码的管理,遵循社保卡服务银行的相关规...
一个容易得脂肪肝的习惯,你可能天天在重复 - 天天要闻

一个容易得脂肪肝的习惯,你可能天天在重复

脂肪肝已成为众多疾病中最常见的一种,在很多人的印象里,患脂肪肝的都是大腹便便的中年人,但其实不少年轻人体检后也被查出脂肪肝。这是因为,脂肪肝不仅和吃有关,还与个人的生活方式息息相关。其中很多人都容易忽视的一个习惯,每天都在悄悄地给肝脏“增肥”,这就是久坐。 久坐与脂肪肝呈正相关有研究表明:坐着时间越...
全国爱眼日丨长沙市第四医院带您认识干眼症,守护“睛”彩视界! - 天天要闻

全国爱眼日丨长沙市第四医院带您认识干眼症,守护“睛”彩视界!

屏幕时代,干眼症不再是老年人专属!年轻人、上班族、学生已成高危群体。6月6日是“全国爱眼日”,长沙市第四医院眼科专家带您科学认识干眼症,精准防治,守护“睛”彩视界。一、什么是干眼症?干眼症,专业上称为“角结膜干燥症”。它并非单纯指眼睛缺水,而是指由泪液质或量的异常,或泪液动力学异常,导致泪膜稳定性下降...
血浆中代谢物为客观测量健康饮食提供了新的见解 - 天天要闻

血浆中代谢物为客观测量健康饮食提供了新的见解

原创 GlobalMD 全球医生组织2025年05月30日 06:01 美国研究人员利用血液检测方法,发现了52种代谢物可以客观反映植物性降胆固醇饮食的依从性,替代目前临床上误差较高的自我主诉报告方法,为健康营养干预评估提供新方法。
男子口腔溃疡两月没好查出癌症晚期 口腔出现这些信号别忽视 - 天天要闻

男子口腔溃疡两月没好查出癌症晚期 口腔出现这些信号别忽视

近日“男子口腔溃疡2月没好查出癌症晚期”登上热搜当福建莆田的李先生(化名)走进医院医生发现他的颈部淋巴结活动度极差这是癌症转移的典型征兆而这一切的源头竟是两个月前他颊黏膜上出现的一个“普通”溃疡口腔癌有“沉默杀手”特质出现这些信号是警报超过两周未愈合的溃疡:普通溃疡通常7-14天自愈,若同一位置溃疡持续...
泰小统的工作日志之知联会动态 - 天天要闻

泰小统的工作日志之知联会动态

2025统战工作动态泰 安统战团体党外知识分子联谊会01 宁阳县知联会举办“知联乡村行”活动暨“知心同行 智汇宁阳”读书会近日,宁阳县党外知识分子联谊会举办“知联乡村行”活动暨“知心同行 智汇宁阳”读书会,研读学习《习近平总书记关于做好新时