（视觉中国/图）
药品质量如何，事关每一位患者的生命健康。
2025年3月5日，在第十四届全国人大三次会议提交审议的政府工作报告中，宣布多项2025年涉及医疗改革的工作规划。
强化集采药品质量监管，是其中之一。
陕西省山阳县卫健局原副局长、医改专家徐毓才表示，从今年的政府工作报告来看，医疗政策的调整更侧重于回应现实问题，例如集采药品质量、医保统筹和支付方式改革等。“政策方向已经明确，但如何具体落地、能否真正解决现存问题，还需要进一步观察执行效果。”
强化集采质量评估和监管
自2018年药品集采起步以来，国家已经组织十批药品集中采购。其间，几乎每年的政府工作报告对药品集采的规划都集中在 “完善药品集中采购制度”和“推进药品和高值医用耗材集中带量采购”。到了2023年，药品集采成效被写进政府工作报告：五年来，推行药品和医用耗材集中带量采购降低费用负担超过4000亿元。
但今年的政府工作报告首次提出，未来要“优化药品集采政策，强化质量评估和监管，让人民群众用药更放心”。
“这实际上是对社会关切的一种回应。”徐毓才表示，关于集采药品质量的问题不断被提及，尽管国家医保局和药监局已经做了回应，但公众对集采药品质量的担忧并未完全消除。
为确保质量，相关政策文件明确要求，仿制药需通过一致性评价，证明其质量和疗效与原研药一致，才能获得集采资格，当药品通过一致性评价之后，监管部门仍会对药品的生产、流通、使用进行全链条质量监管。
2025年年初，在地方两会期间，有地方政协委员围绕集采药品质量和监管等问题展开讨论。2月9日，国家医保局和国家药监局在调研后公开回应称，集采药品并不存在“血压不降、麻药不睡、泻药不泻”质量风险，临床收集到的不良反应个例既有原研药，也有仿制药。
两部门在回应中还表态，将进一步完善集采政策和持续加强对药品质量的监督管理。其中，国家药监局称，将继续对标国际技术标准，严格技术审评及上市后变更管理，公开审评报告。
政府工作报告中还提到，健全药品价格形成机制，制定创新药目录，支持创新药发展。
国家医保局数据显示，7年来，医保药品目录已累计新增835种新药好药，2024年新增的“全球新”创新药达到了38种，创历年新高。
国家医保局价格招采司司长丁一磊此前接受媒体采访时表示，创新药进入医保药品目录，恰恰是因为集中带量采购节约基金留出空间。2018年以来，国家组织药品集中带量采购累计节省医保基金4400亿元左右，其中用于谈判药使用超3600亿元。
从兜底到普惠
政府报告中提到，2024年，城乡居民医保人均财政补助标准增加30元，达到每人每年670元。
此前，2013年至2023年，居民医保财政补助标准从每人每年280元提高到640元，已经实现十连涨。
武汉大学政治与公共管理学院副院长王增文表示，今年的政府工作报告中，我国民生保障正从“兜底性”向“普惠性”转变，这意味着公共产品和公共服务的覆盖面扩大，强调公共性和均等化。
去年医保人均财政补助标准增加30元，今年提高了60元，看似增幅不大。“财政补贴不可能一次性大幅提高，它是基于人均可支配收入的增长同步调整的。财政补贴的资金最终来源于税收，而税收又与整体经济状况密切相关。尽管增幅不算巨大，但这实际上显示政府对民生的重视程度在持续加大，”王增文表示
徐毓才也赞同这一点，“不过，这也引发了另一个问题——个人缴费是否会同步增加？”
2013年至2023年，居民医保财政补助标准从每人每年280元提高到640元，个人缴费标准从每人每年70元提高到380元。而在2024年，个人缴费较上年增加20元达到400元。这是自2016年以来居民医保财政补助新增首超个人缴费新增，居民个人缴费增幅也适当降低。
在2025年的工作规划中，居民医保财政补助标准将提高到700元。徐毓才表示：“今年个人缴费是否继续上调，目前政府工作报告中并未提及，可能还需要根据社会反馈来最终决定。
“稳步推动基本医疗保险省级统筹”，仍是2025年的工作目标。
这已是连续多年提及的政策目标。徐毓才介绍：“省级统筹最核心的问题，在于医保基金的管理和调配。过去，各地的医保基金是‘各管各的’，但现在推进省级统筹，就意味着不同地区之间需要在医保待遇和资金使用上进行协调。”
不同地区的医保基金状况差异较大，特别是人口流出、老龄化严重的地区，基金收支压力更大。徐毓才指出：“如果要真正实现省级统筹，意味着发达地区的医保基金可能需要对落后地区进行补充，这就涉及到医保待遇公平性的问题。”
王增文认为医保统筹并不一定要在全国层面实现，而是确保基本公共服务均等化。”只要实现异地就医的医保支付，就已迈出了重要一步。不过，医保报销政策和药品目录在不同地区仍存在差异，这需要在改革推进过程中逐步协调。”
南方周末记者 陈怡帆
责编 钱炜
