近年来随着人口老龄化的加剧，中老年慢性疾病的发病率越来越高，特别是勃起功能障碍，受到老龄化和心血管疾病的双重影响，日益受到学界和老百姓关注。而关于勃起功能障碍的治疗，随着医学研究的不断深入，各类营养素和补充剂的重要性，越发受到重视。除了维生素D、维生素C、叶酸等大家经常听到的维生素之外，还有一种营养素近年来在国内外的研究中，都受到了重视。已经有较多的循证医学证据和Meta荟萃分析显示，这种营养素在勃起功能障碍中的治疗具有较大的价值。
这个营养素是什么呢，那就是辅酶Q10，相较于维生素D、维生素C、叶酸等大家耳熟能详的维生素，辅酶Q10大家听到和了解到的比较少。但是辅酶Q10和这几种营养素一样，都很便宜，一篇几毛钱就能买到。虽然便宜，但是考虑到它在勃起功能障碍治疗中的价值，今天也要给大家分析一下辅酶Q10的作用机制、补充剂量和如何补充才能更安全有效。
首先大家要明白一点，那就是辅酶Q10是人体内自然存在的一种抗氧化剂，但是随着年纪的增长、器官功能的衰退或者一些疾病的影响，辅酶Q10的含量也会减少。正常情况下，辅酶Q10广泛分布于细胞的线粒体中，在线粒体能量生产中起着至关重要的作用。正是考虑到线粒体功能障碍和氧化损伤在许多类型的勃起功能障碍中的影响，所以辅酶Q10才能作为一种潜在的治疗策略引起了医学界的关注。
1. 辅酶Q10的作用机制
辅酶Q10（CoQ10），也称为辅酶Q，作为一种脂溶性抗氧化剂，存在于体内每个细胞中，特别是在细胞的线粒体中。它在细胞能量生产中起着关键作用，ATP（腺苷三磷酸）是细胞功能的主要能源，包括阴茎组织的肌肉和神经。
与勃起功能障碍相关的辅酶Q10的主要作用包括：
● 抗氧化作用：辅酶Q10中和自由基，减少对细胞和组织的氧化损伤，包括血管内皮细胞。氧化应激是血管内皮功能障碍的主要因素，而内皮功能障碍又是勃起功能障碍的一个重要原因。
● 线粒体功能：辅酶Q10增强线粒体能量生产。由于阴茎组织（特别是阴茎动脉的平滑肌）在正常功能中需要能量，改善线粒体功能可能有助于改善血流和勃起反应。
● 内皮功能：辅酶Q10已被证明能通过增加一氧化氮（NO）的可用性来改善内皮功能。NO是一种关键分子，能够放松血管平滑肌，增强血液流向阴茎，从而促进勃起。
● 改善血液循环：辅酶Q10有助于改善血液循环，尤其是在阴茎的微血管中，对于因糖尿病、高血压或动脉硬化等疾病引起的勃起功能障碍尤其有效。
2. 辅酶Q10与勃起功能障碍的研究
关于辅酶Q10在治疗勃起功能障碍中的效果的科学文献正在不断发展，但一些研究表明它可能对勃起功能有积极的影响。
a)辅酶Q10对糖尿病患者勃起功能的影响
糖尿病是导致勃起功能障碍的最常见生理原因之一，通常与内皮功能障碍、氧化应激和血液循环不良相关。一项发表于《国际阳痿研究杂志》（2014年）的研究考察了辅酶Q10补充对糖尿病和ED患者的影响。结果表明，经过12周的辅酶Q10补充后，勃起功能显著改善。该研究表明，辅酶Q10通过增强线粒体功能和减少氧化应激有助于改善勃起反应。
另一项发表于《糖尿病护理》（2009年）的研究发现，辅酶Q10补充改善了2型糖尿病患者的内皮功能，而糖尿病是与勃起功能障碍密切相关的疾病。研究人员得出结论，辅酶Q10可能有助于减少导致糖尿病和勃起功能障碍的血管氧化损伤。
b)辅酶Q10对心血管疾病患者勃起功能的影响
心血管疾病，尤其是动脉硬化，与勃起功能障碍密切相关，因为血管的狭窄和硬化会限制流向阴茎的血液。一项发表于《性医学杂志》（2012年）的研究探讨了辅酶Q10对与心血管疾病相关的勃起功能障碍的影响。研究结果表明，辅酶Q10补充通过增强一氧化氮的可用性和改善血流，显著改善了勃起功能。
c)辅酶Q10对年龄相关性勃起功能障碍的影响
年龄相关性勃起功能障碍通常是由睾酮水平下降、内皮功能障碍和线粒体能量生产减少引起的。2013年发表在《泌尿学杂志》的一项研究考察了辅酶Q10对老年男性ED的影响。结果表明，辅酶Q10补充改善了勃起功能，这可能通过抗氧化作用和增强线粒体能量生产来实现，而线粒体功能在衰老过程中会下降。
尽管辅酶Q10补充在各种人群中似乎具有一定的益处，但仍需要进一步的大规模临床试验来确认其在更广泛人群中的疗效，并确定最佳的剂量和治疗持续时间。
3. 辅酶Q10的最佳补充剂量
辅酶Q10补充剂有多种形式，包括软胶囊、片剂和胶囊。对于勃起功能障碍治疗的适当剂量尚无普遍建立的标准，因为个人需求可能因年龄、基础健康状况和勃起功能障碍的严重程度而有所不同。然而，研究表明以下剂量范围通常有效：
a)典型的剂量范围
大多数研究使用的辅酶Q10剂量为100毫克到300毫克/天。这些剂量已被证明可以改善糖尿病、心血管疾病和年龄相关性ED患者的勃起功能。
● 较低剂量（100毫克/天）：这种较低的剂量通常用于轻度至中度的ED或刚开始补充辅酶Q10的人群。这是大多数人的良好起点。
● 较高剂量（200毫克至300毫克/天）：对于勃起功能障碍较为严重或有基础健康问题（如糖尿病或心血管疾病）的人，可能需要较高的剂量才能显著改善勃起功能。
b)补充持续时间
观察到显著改善的补充持续时间因人而异，但大多数研究涉及补充8到12周。在一些情况下，4到6周后可能会出现明显的改善，但通常建议至少持续补充3个月以评估其整体效果。
c)辅酶Q10的吸收
辅酶Q10是脂溶性的，意味着它在与含脂肪的餐食一起摄入时吸收更好。为了增强吸收和提高辅酶Q10的生物利用度，建议在包含健康脂肪的餐食（如鳄梨、橄榄油或坚果）中服用辅酶Q10补充剂。
辅酶Q10有两种主要形式：
● 辅酶Q10（辅酶Q10氧化型）：这是辅酶Q10的氧化形式，通常在补充剂中找到。它需要在体内转化为活性形式——辅酶Q10还原型（辅酶Q10）。
● 辅酶Q10还原型：这是辅酶Q10的还原（活性）形式，吸收更为迅速，特别适合40岁以上的人群。还原型辅酶Q10补充剂通常推荐给年长的成年人或那些转化辅酶Q10氧化型为还原型功能受损的人。
4. 如何更有效地补充辅酶Q10
为了最大化辅酶Q10对勃起功能障碍的疗效，可以采用以下策略：
a)结合生活方式的改变
辅酶Q10补充最有效时，最好与其他健康的生活方式改变结合，如：
● 运动：定期进行有氧运动能改善血液流动，并显著改善勃起功能。
● 饮食：富含抗氧化剂（如水果和蔬菜）和健康脂肪（如omega-3脂肪酸）的饮食有助于辅酶Q10对内皮功能和氧化应激的作用。
● 戒烟和减少饮酒：吸烟和过度饮酒是勃起功能障碍的已知风险因素，并可能影响辅酶Q10的效果。
b)确保持续补充
为了使辅酶Q10在治疗勃起功能障碍中有效，持续补充非常重要，因为通常效果需要一段时间才能显现。漏服剂量或间歇性补充可能会延迟或降低疗效。
c)考虑联合治疗
在某些情况下，辅酶Q10可与其他勃起功能障碍治疗方法联合使用，如PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非）。由于辅酶Q10通过改善内皮功能和增加一氧化氮的可用性发挥作用，其效果可能与PDE5抑制剂的作用相辅相成。然而，在联合使用补充剂与药物之前，最好咨询医疗专业人员。
d)监测副作用
辅酶Q10一般被认为是安全的，副作用很少。然而，某些人可能会经历轻微的胃肠不适、头痛或失眠。如果出现不良反应，调整剂量或改用辅酶Q10还原型可能会有所帮助。
5. 结论
辅酶Q10补充对勃起功能障碍的治疗具有良好的潜力，特别适用于有糖尿病、心血管疾病或年龄相关性ED的患者。辅酶Q10通过其抗氧化作用、改善线粒体功能和内皮功能的作用，有助于改善血流和勃起反应。
对于大多数人来说，最佳剂量通常为100毫克到300毫克/天，通常在8到12周的持续使用后效果最为显著。将辅酶Q10补充与健康的生活方式结合使用，以及其他适当的治疗方法，可以进一步增强其效果。尽管辅酶Q10补充剂通常是安全的，但在开始任何新的补充方案之前，务必线下面诊医生，做相关的检查和查体，由医生确认后再补充。
总之，辅酶Q10作为勃起功能障碍的辅助治疗具有广泛的前景，特别是对于与氧化应激、内皮功能障碍或线粒体损伤相关的ED患者。随着相关研究的深入，辅酶Q10可能会成为临床实践中治疗勃起功能障碍的更广泛认可的选择。
参考文献：
1、The Role and Efficacy of Coenzyme Q10 in the Management of Erectile Dysfunction in a Hypertensive Male: An Interventional Study doi: 10.7759/cureus.17937
2、Coenzyme Q10 could improve erectile dysfunction in some men with hypertensionOriginal paper https://examine.com/research-feed/study/1JVyZ1/?srsltid=AfmBOoqDAr4qH8Yni49bRZ2nya_pkfwLZhHmeiIsGzTmVf3Y5SHwrnfb
3、Safety and efficacy of coenzyme Q10supplementation in early chronic Peyronie's disease: a double-blind, placebo-controlled randomized study https://www.nature.com/articles/ijir201020
