日常生活中，很多人认为西药伤胃，习惯性饭后服用，其实并不是所有的西药都要饭后服用。该选择什么时间服药，与疾病和药物特点有关，不仅有饭前、饭后，还有饭中、空腹等。
■饭前服用
一般指在饭前30分钟内使用药物。需要饭前服用的药物主要考虑进食对疾病影响较大，饭前服药正好在进食时起效，有利于疾病的治疗。
比如，一些口服降糖药，如瑞格列奈需餐前15分钟服用，格列喹酮、格列吡嗪要在餐前30分钟服用，起效特别快的格列美脲、格列齐特需餐前即刻服用，进餐后血糖升高时降糖药正好开始起效。
消化疾病用药，比如抑酸药质子泵抑制剂（拉唑类）、促胃肠动力药（莫沙比利、多潘立酮等）、胃黏膜保护剂（伊索拉定、瑞巴派特、胶体果胶铋、硫糖铝混悬液等）需餐前30分钟到1小时用药。助消化药胰酶肠溶胶囊需餐前30分钟服用、复方消化酶（II）需餐前15分钟服用。
■饭后服用
一般指在饭后30分钟左右服用药物，对胃黏膜有刺激性的药物在饭后服用可以减少不良反应，比如消炎止痛药布洛芬片、塞来昔布胶囊、依托考昔片等。还有一类药物在餐后服用可以增加吸收，比如伊曲康唑胶囊、维生素类等。
■饭中（随餐）服用
一般指在用餐中间温水冲服，或是可以与食物一同嚼服。这类药物通常在进餐时起作用、减少胃肠道刺激或是增加吸收，比如降糖药阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇，它们的作用是通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收进而降低餐后血糖，因此最好与第一口食物一起嚼服。
二甲双胍、氨基葡萄糖、地奥司明等随餐服用可以减少胃肠道不良反应；抗凝药利伐沙班使用15毫克以上的剂量时需随餐服用以增加吸收。
■空腹服用
一般指饭前1小时至2小时，或者饭后2小时左右使用药物。需要空腹服用的药物主要是一些吸收会受食物影响的药物，比如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯片、左甲状腺素钠片、阿仑膦酸钠片、左氧氟沙星片、卡托普利片等，空腹有利于药物的吸收。
部分药物因食物会增加吸收，为增强药效也需要空腹服用，比如美托洛尔等。肠溶片类药物需要尽快通过胃部到达肠道崩解吸收，一般也需要空腹服用。
■中药的服用时间
一般根据病情和中药功效来决定。根据中医药理论，疾病在胸腹以下，胃、肝、肾等脏器疾病用药，以及补虚药，宜饭前服药，这样有利于药物的消化吸收，使药力得到发挥；疾病在胸膈以上者，如眩晕、头痛、目疾、咽痛等疾病，宜饭后服药，能使药性上行；消食药和对胃肠道有刺激的药物也宜饭后服用。
正确的用药时间对于药物的作用和不良反应都有重要的影响。在使用药物时，一定要咨询药师或医师，按正确的时间用药可以让药物的疗效最大化，同时减少不良反应的发生。
文：徐德铎（海军军医大学第二附属医院药剂科药）
图：视觉中国
编辑：李晨琰
