编者按
“观乎人文，以化成天下”，官微将每周推出一期医学人文专刊，为您讲述发生在市属医院中的暖心故事。
第一百五十一期：北京小汤山医院
倾听患者心声，助力患者康复
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“倔老头儿”康复记
看到王叔叔的状态越来越好，我从内心深处感到久违的踏实和安心……
“放心，爷爷会加油的！”
大概是想到了小孙女活泼可爱的样子，叔叔脸上逐渐露出笑意，眼中的失落也在慢慢地散去，整个人都放松下来……
本篇作者
中西医结合康复科 肖敏佳
肖敏佳，北京小汤山医院中西医结合康复科主治医师，毕业于北京中医药大学，针灸推拿硕士研究生，师从王朝阳教授，擅长针灸联合中药治疗神经系统疾病，发表核心期刊论文2篇，主持北京医管中心培育计划课题1项。
“肖大夫，太谢谢你了，我今天终于能出院了！”王叔叔是位八旬老人，股骨粗隆间骨折术后，经过一个多月的康复治疗，骨折并发症均已控制，同我挥手道别时，他的脸上洋溢着开心的笑容。
我还清晰地记得王叔叔刚住院时的情形：“大夫，我骨折术后第3天了，我的诉求就一个，尽快让我的腿能走起来。”
“好的，叔叔，您别着急，今天会给您安排康复评估，再根据您的身体状况制定详细的康复方案。顺便问问您，您以前身体怎么样？除了骨折，还有其他基础疾病吗？”
“我身体好得很，没啥基础病。”
然而，患者的外院诊断证明上明确写着肺部感染、双侧胸腔积液、泌尿系感染、重度骨质疏松、肾功能不全、低蛋白血症……
当我面带疑惑询问家属时，三位家属均否认相关病史，亦无法提供外院检查结果。王叔叔还特意强调，只管治疗腿，其他检查和治疗一律不做。
股骨粗隆间骨折，常见于老年患者。因为老年人骨质疏松比较严重，比如说走路滑倒，就有可能导致股骨粗隆间骨折。一般情况下需采取手术治疗，术后不宜过早负重站立，在卧床期间可能出现下肢静脉血栓、肺部感染、泌尿系感染、褥疮等并发症。王叔叔就是在家滑倒后出现的骨折。尽管患者和家属对我的问诊表现出不耐烦，但在住院当天，我还是耐心地跟他们交代了可能出现的并发症，并采取了相应的药物治疗。
住院第3天，王叔叔突然出现胸闷憋气、呼吸困难。我一边安抚王叔叔的情绪，一边再次耐心询问其既往病史。王叔叔这才告诉我，他患有慢阻肺病史多年，心功能也较差。我考虑王叔叔是慢阻肺急性加重，便给予积极对症处理。当晚,王叔叔因肺部感染诱发了房颤。经过医生的积极治疗后，喘憋逐渐减轻，房颤也得到了控制。在肺部感染和房颤期间，王叔叔不愿翻身，日常生活完全依赖护工。他的食欲差，排便不畅，并逐渐出现腹胀、排气量减少，经检查后考虑不完全性肠梗阻。
于是，我开始耐心地做王叔叔的思想工作，劝说其服用中药，并配合艾灸、电针、按摩、肛管排气等治疗，叮嘱其增加日常活动量，促进胃肠蠕动。其后，王叔叔已由最开始的不耐烦，变成了每日主动跟我汇报排气、排便情况，对于康复治疗也积极配合。慢慢地，他的腹胀减轻了、食欲恢复了、排便通畅了，在助行器辅助下已经能缓慢行走了。
看到王叔叔的状态越来越好，我从内心深处感到久违的踏实和安心。随着一道道关卡的解决，王叔叔想着能不能把他的尿管也拔掉，先后尝试2次拔除尿管，均以失败告终。王叔叔心理压力倍增，整日忧心忡忡。而我除了告诉他不要紧张之外，也积极调整前列腺增生用药，同时配合艾灸及电针。第3次时，顺利拔除了尿管。随着王叔叔病情的好转，也到了他该出院的日子。这次，我们笑着挥手道别。
临床上我们常会遇到一种情况，就是患者或家属会隐瞒病史，或者完全不清楚病情。初次沟通时，患者也可能态度冰冷。面对这种情况，我们需要有比平时更多的耐心，把自己放在他人的角度思考问题，而不是简单在病历中一笔带过。耐心地倾听及沟通，常常会有意想不到的效果。
医学人文点评
隐瞒病史，或者病人及家属完全叙述不清楚病情在我们日常的医疗工作中非常常见，不是每个病人都会拿之前就诊的病历资料给医生看的，每次碰到这样的情况医生都是很被动，一旦没问清楚或没沟通好特别容易造成医患纠纷。如何解决这个常见的难题呢？笔者给我们做了一个良好的示范。
老年人本身就是多病共存，是很脆弱的个体，王叔叔因为跌倒致股骨粗隆间骨折，手术后卧床就会出现很多并发症，还会造成原有慢性病的急性发作。在王叔叔求治于小汤山医院时，还表现出不耐烦，隐瞒病情，如果笔者不认真、不仔细、不耐心，在后续王叔叔出现一系列病情变化时就会造成医患之间的不信任、不配合，导致不好的结果。但笔者表现出了足够的耐心，并换位思考，耐心地倾听及沟通，使这样一个“倔老头儿”转危为安，开开心心的出院。现代医疗治疗疾病的过程已不仅仅需要手术、药物、技术等高精尖的“黑科技”，温暖的话语、耐心的倾听、温柔的目光、暖心的微笑其实更是使患者康复的“良方”。
点评人：王媛
北京老年医院老年示范病房副主任
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