“张伯，您还是快戒烟的，不然真的来不及了！”病房中，医生苦口婆心劝说。
“医生，是不是我儿子让你骗我，网上人家说吸烟不影响健康，没事。”
年近70的张老伯是一位老烟民，年轻时每天就要抽1包烟，慢慢演变成一天3包。十多年前，张老伯罹患肝癌，进行手术治疗，术后医生告诫张老伯要戒烟。
起初，张老伯降低了抽烟需求，但后来看到网上说吸烟有害是骗局，就慢慢复吸，反而比以前更严重。直到最近，张老伯感觉饮水不适、吞咽困难，有轻微的异样感，就医后再次确诊口咽癌，检查还发现肺部结节，高度怀疑肺癌。
医生表示，口咽癌发作和张老伯长期吸烟关系密切，理应及时戒烟，否则影响治疗效果。对此，张老伯坚持己见，在检查途中还躲在医院楼梯间抽烟，此举让医生及其家人十分苦恼，连连抱怨。
吸烟究竟有没有害处，是不是骗局？来看看研究结果。
一、为啥一天一包的老烟枪，反而不患肺癌？
吸烟有害的说法已经深入人心，但也有少部分人觉得这是假话，因为有一些人每天一包烟但并未患肺癌，这些“天选之子”是怎么回事呢？
正常情况下，烟草致肺癌的机制主要有3方面：
一是尼古丁，其对肺部有极强的亲和性，因此极易引起肺部的腺瘤、腺癌。它能够通过多种途径损害DNA，导致正常细胞在每一个阶段更易发生异常突变。
二是多环芳烃，这是一种明确致癌物，常见于烟草、烧烤等，它直接参与吸烟致癌的起始过程。
三是不稳定氧化剂、自由基，烟草燃烧会产生大量的化学物质，其中含大量的氧化剂和自由基，这个过程中，DNA、RNA、脂肪和蛋白质等生物大分子极易受损，从而开启和加速癌变。
而烟草的危害性大小，由3个因素决定，分别是每日吸烟量、起始吸烟年龄、烟龄。
其中每日吸烟量是关键性因素，有研究发现：长期每天吸烟10-20支、21-40支、40支以上，肺癌病发率分别是15%、28%、68%。
那为什么有些人吸很多烟也不会患癌？知名刊物《Nature Genetics》发表过一项上海交大研究团队完成的项目，该研究通过对11-86岁共33名参与者的近端支气管基底细胞进行单细胞全基因组测序法来识别体细胞突变和量化突变负担。
监测数据显示：不吸烟者和吸烟者的DNA突变累积中，单核苷酸变异分别是28、91个，相差3.25倍（插入缺失同样相差显著）。但当吸烟数量达到每年23包后，肺部突变趋于稳定，不会和中位吸烟量人群拉开差距。
对此，研究者解释：
大部份吸烟者没有患肺癌，可能和两个因素有关。第一，人体有DNA修复能力，吸烟者们有部分人群自身的DNA修复功能抵消了吸烟的危害。第二，个体差异性，比如遗传导致人体内AKR1C2基因表达，就能够修复多环芳烃带来的损害。
二、一天抽一包VS三天抽一包，哪个危害大？
一些老烟枪每天会一包烟打底，部分重度老烟枪，则可能一天两三包，按照上面的研究来看，是不是每天三包患癌的风险会更低？
美国科学杂志《自然》发表过一项日本国立癌症研究中心领导的国际研究小组完成的研究，该研究分析了欧、亚、美等地区5000多名癌症患者的肿瘤细胞基因组，且分析其烟龄每天1包烟在1年内对身体的影响。
结果证实：这些患者的肺部、喉、咽、口腔、膀胱、肝脏分别会产生150、97、39、23、18、6个终生基因突变。除此之外，吸烟还会带来以下3种影响：
1、变得瘦弱无力
吸烟会阻碍肌肉的营养供应和吸收，肌肉减少、脂肪堆积，身体失去力量来源的同时，还会因脂肪增加心脑血管疾病风险。
2、生殖系统损害
吸烟会对脊髓的神经中枢产生抑制，从而影响血管收缩和痉挛，导致末梢血循环障碍，男性会因此性欲减弱，甚至阳痿。
严重时会影响精子活力，畸形精子的增多会影响生育。即使戒烟，也需要3-6个月才会恢复。
3、伤肺
烟草燃烧时，焦油会进入肺部，导致其变黑，肺部病变，肺部功能减弱。
那一天抽一包和三天抽一包相比，哪个危害大？北京天坛普华医院心血管内科张之瀛医生表示：医学研究证实，吸烟和高血压之间存在量化关系，吸烟越多，高血压风险越高。从这一点来看，肯定是抽烟越少，危害越小。
三、尼古丁根本不致癌，吸烟有害健康是“大骗局”？
吸烟有害健康之说已经板上钉钉，但是也有少部分人借口说其中的上瘾成分——尼古丁不在致癌名单为由，来为烟草“洗白”。
尼古丁确实不在致癌名单，因为目前只有少部分研究证实尼古丁有致癌作用，证据不足，但是它确实是香烟的主要成瘾成份，对烟瘾的形成起到了非常关键作用。
FDA局长斯科特·戈特利布曾在《保护美国家庭：尼古丁和香烟的综合方案》中提出，尼古丁无明确致癌作用的目的在于让人们重视起成瘾性，并对香烟和尼古丁进行全面管控，从而减轻儿童受吸烟危害。
同时，香烟燃烧会产生7000多种化学物质，其中致癌物达69种、有害物超过100，其危害在尼古丁的成瘾作用下会扩大化。
当尼古丁进入人体，会穿过血脑屏障，刺激神经中枢产生多巴胺，从而激活奖励机制，而其在人体内半衰期2小时，过后出现心慌、心悸、焦躁、易怒、注意力分散等症状，再次吸烟才可缓解，这就是其成瘾机制。
当身体出现呼吸道不适、肺部疾病、胸前区不适、不吸烟身体不适烦躁不安等情况时，一定要下定决心戒烟，也可前往正规医院的戒烟门诊寻求帮助。
香烟的危害写在了包装上，但是有的人仍然为了一时的欢愉，罔顾警告，用肺部的健康去换取多巴胺带来的假象。
但是吸烟不仅对自己有害，还会对家人造成危害，希望有吸烟习惯的朋友能认清烟草对健康的危害，早期戒烟，保护自己和家人的健康。
参考资料：
[1] 左柳、刘眉君，《【卫生社团】吸烟与肺癌有什么关系？答案令人瞠目结舌....》.广东卫生信息.2021-01-16
[2]《一天一包烟，一年后会怎样？医生：会发生这4件可怕的事》. 家庭医生在线. 2018-01-22
[3]罗榕，《【漫绘科普】香烟里的尼古丁，是怎样让人“快乐”的？》. 生命时报. 2022-06-23
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