“医生：我膝关节疼痛，据检查诊断是膝关节骨性关节炎，关节内长骨刺了，是不是只要手术把骨刺处理了，以后膝关节就不疼了？”
61岁的张大爷，因为右膝关节疼痛，没法正常的生活，尤其是上下楼梯、下蹲完全没法做，走平路都一瘸一拐的。
村里有人告诉他，临近的镇上有个赤脚医生在这方面很在行，只要擦点他的药酒就会好，于是张大爷当真了，整了些药酒回来擦拭，可一擦就是半年，结果不但没缓解，反而加重了。
疼到实在没法了，才来到省城求医，经骨科医生诊断是膝关节骨性关节炎，要求做手术，进行关节置换；可张大爷还是不太愿意置换关节，在行他科床旁康复时，向我咨询证实文章开头的疑惑是否可行？
其实，对于张大爷的困惑，很多人都会有，不知该如何应对？不知如何是好？孔医生觉得有必要科普一下这方面的知识，只有了解膝关节，您才会做出正确的选择。
啥是膝关节骨性关节炎？
在我们的膝关节中，关节面上有一层软骨附着，生理状态下，它可以促进关节的活动，可以帮助我们承重，为此，它是一个非常重要的结构。
在随着膝关节的不断使用，每天应力负荷的刺激，关节软骨发生发生变性、磨损，造成膝关节内炎症或关节软骨的丢失产生的骨痛，是必然会发生的，这也就是我们常说的膝关节骨性关节炎。
但是不是软骨磨损就一定会引发膝关节疼痛呢？答案是否定的，即没有感觉到膝关节疼痛，也会发生软骨的磨损；但要是膝关节骨性关节炎，要是有膝关节的疼痛，就说明软骨磨损处于进展状态或是已经磨损得差不多了。
为啥中老年人容易发生膝关节骨性关节炎？
相信大家都有这样的常识，人老了，随着年龄的变化，肢体也在老化，也在发生退变，尤其是女性，身体的激素水平发生变化快。
再者是中老年人在年轻的时候，可能每天要从事重体力劳动或一些剧烈的体育运动，当然身体的体重过大，肥胖也是加速软骨发生退变的因素。
另外，还有还有一些人腿型不好，比如最常见的O型腿，走起路来呈内八，膝关节是处于一种内翻状态，长期如此受力异常，也是加速软骨退变的。
最后呢，就是在再起有膝关节的外伤史、手术史等等，会在受伤后发生软骨的变化，随着时间的变化，其软骨会越来越糟糕。
以上这些因素是软骨发生磨损的关键，是诱发中老年人容易发生膝关节骨性关节炎的根本。但同时也不能忽视，软骨本身是没有痛觉神经分布的，作为膝关节疼痛的原因，软骨磨损的碎片是引发关节内炎症，诱发膝痛的一种情形。若是没有引发关节内炎症，但却在拍片时发现有骨质增生，这也是膝关节疼痛的另一种情形，即软骨磨损，关节的功能受到一定影响，就会不自主的借助膝关节周边的软组织来代偿，其发生血运障碍，软组织纤维化。
所以，中老年人发生膝关节骨性关节炎，其中软骨发生退变、磨损是诱因，而导致膝关节疼痛的主要原因，却是随着年龄增加，膝关节周围的软组织柔韧性降低，发生纤维化、血运障碍造成痛觉神经的阈值变化。
膝内有骨刺，手术处理后就好了吗？
在此，来看一看张大爷的情况，目前是膝关节疼痛，关节内有骨质增生（骨刺），是不是处理完骨刺，膝关节就不疼痛了呢？
其实，并非那么简单，膝关节骨性关节炎的发生，除了关节本身之外，我们膝周的组织更关键，但也并非一定得做关节置换，除非关节已经发生严重的畸形。
目前，对于膝关节骨性关节炎的治疗，保守治疗来缓解疼痛、改善膝的功能还是有一些方法的，建议大家在被诊断为膝关节骨性关节炎时，不要盲目做手术，可以先保守。
目前康复医学中，开展一项富血小板血浆注射技术（Prp）对这类膝痛的改善是非常有用的，同时可以配合康复功能锻炼。
