近日，江西省肿瘤医院（南昌医学院第二附属医院）腹部肿瘤外科李其云主任团队在腹腔镜下“反向”手术，成功为“镜面人”直肠癌患者切除肿瘤。
63岁桑先生，近3个月来出现肛门坠胀不适，在家人陪同下到南昌某三甲医院就诊，医生直肠指诊后发现直肠肿瘤。桑先生当即决定前往江西省肿瘤医院进一步诊断，慕名找到腹部肿瘤外科李其云主任，经再次直肠指诊后发现直肠肿瘤距肛门约2cm，以“低位直肠癌”收住腹部肿瘤外科一病区。
完善相关检查后，桑先生被诊断为低位直肠癌，同时意外发现桑先生是一位罕见的“镜面人”，即心、肺、肝、胆、胰、脾、胃、肠等全部内脏位置呈180度反位，也就是左右器官与正常人完全相反，似正常人的镜面像，但呼吸、循环、消化、泌尿等生理功能均和正常人一样。“镜面人”发生率约1/100万，一旦需要手术，解剖位置、思维方式、手术手法、器械使用方向等与正常完全不一样，非常考验主刀医生的解剖空间方位感、临床思辨能力及手术操作的精准性，所以手术难度大。
李其云主持科室术前讨论，认为桑先生有手术指征，无手术禁忌症，但肛门保不住，拟行腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术。“镜面人”直肠癌手术十分罕见，好在李其云以前有过两次主刀完成“镜面人”肿瘤手术的经验，一次是行开腹胰体尾癌联合脾及结肠脾曲切除，另一次是2020年行腹腔镜下扩大右半结肠癌根治术。
但李其云仍十分慎重，同团队成员反复研究患者的影像资料，熟悉主要的解剖变异，预习手术操作程序，于6月14日为桑先生实行腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术。主刀李其云先位于患者的左侧，完成肠系膜下动静脉的游离、切断，并清除血管根部淋巴结，保护好肠系膜下神经丛及右侧输尿管，游离乙状结肠及其系膜。进入直肠后间隙后，主刀换位至患者右侧，回到习惯的位置继续游离直肠，离断乙状结肠，行腹膜外乙状结肠造口，最后完成会阴部手术。手术过程中，团队配合默契，历时2小时，出血约10ml，顺利完成手术。患者术后恢复顺利，已满意出院。
近年来，该院腹部肿瘤外科坚持技术创新、锐意进取，在微创手术、高难度复杂腹腔肿瘤手术、肿瘤规范化综合诊治等方面具有显著优势。胃肠肿瘤外科是江西省医学领先学科、江西省临床重点专科，胃肠肿瘤和胆胰肿瘤外科技术及疗效居省内领先、国内先进水平，每年让无数危急重症患者解除病痛，获得了“第二次生命”。
作者：江西省肿瘤医院（南昌医学院第二附属医院）吴 昆
通讯员：谭 娟 潘 赟
编辑：黄萌楣
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