头昏、头晕、眩晕,你还傻傻分不清?这样辨别就诊少走弯路

2023年05月13日21:18:10 健康 5979

); font-weight: bold;">文/羊城晚报全媒体记者 陈辉

通讯员 罗敏

图/受访者提供

5月13日,由广州市白云区医学会主办、广州市居民健康管理协会协办的“岭南眩晕论坛2023”在广东药科大学附属第三医院举办。记者从论坛中获悉,引起眩晕的疾病多达200多种,涉及耳鼻喉科、神经科、脑外科等多专科,在基层医疗机构易被误诊,而贻误了治疗。该论坛采用“诊疗经验丰富专家授课+工作坊”的形式,以提高基层医生对眩晕的诊断、治疗水平,让患者在家门口就能得到及时诊治。

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); font-weight: bold;">一晾衣服就天旋地转?怪病困扰25年

“引起眩晕的疾病多达200多种,涉及耳鼻喉科、神经科、脑外科等多专科,在基层医疗机构易被误诊,而贻误了治疗。” 中国卒中学会卒中与眩晕分会委员,广东省心理学会副会长、广东药科大学附属第三医院院长陈文明教授接受采访时介绍,眩晕并不是一种疾病,而是症状,在临床上非常多见,仅次于发烧、疼痛,但在基层医院非常容易被误诊。

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陈文明教授曾接诊过一位来自阳春的45岁女性,她每次洗完衣服晾衣服需要抬头时,就会天旋地转,甚至摔倒在地,非常痛苦,这一“怪病”困扰她25年,兜兜转转看了好几家医院。陈文明教授接诊后很快明确诊断她患上的上半规管耳石症,通过一次手法复位就治好了这个“怪病”。

耳石症,又称为良性阵发性位置性眩晕,是引起眩晕最常见的原因,占眩晕患者的20%—30%。耳石症的发病机制是:耳石从耳石器(椭圆囊)脱落,当头的位置突然改变,落入半规管的耳石相对移位,导致控制人体平衡功能的内耳迷路受到异常刺激,患者就会出现短暂的旋转样感觉,持续时间常不超过1分钟。由耳石症引发的眩晕,常在头位改变后诱发,比如躺下或翻身,头向后仰或前倾时;少数患者会有较持久的眩晕和不平衡感。眩晕发作时,很多患者伴有恶心,有时还伴有呕吐。活动时,患者易摔倒和受伤。

此外,引起眩晕的常见病因还有梅尼埃病、前庭神经炎、心理问题等。

); font-weight: bold;">把简便验廉的诊疗方法教给基层医生

“80%的耳石症通过一次手法复位就可治愈,而且效果是立竿见影,对于另外20%的耳石症患者,通过第二次手法复位,又有80%的患者可以治愈,而且手法复位的费用是30元左右,操作不受场地、设备限制。”陈文明教授介绍,此次论坛中特别设有“耳石症手法复位工作坊”,希望帮助基层医生掌握这种简便验廉的治疗方法。

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“我们还希望帮助基层医生能够识别出可能危及生命的‘恶性眩晕’,及时转诊,以免贻误救治时机。”陈文明教授解释,脑卒中如果发生在脑干、小脑部位,患者也可能会出现眩晕、走路不稳等症状,这时如果搬动患者或进行手法复位可能导致病情加重。“恶性眩晕虽然只占眩晕中的1%,但由于非常凶险,要首先进行排除,必要时需要做脑部ct等检查,希望患者及家属能够理解、配合。”

); font-weight: bold;">头昏、头晕、眩晕,你还傻傻分不清?

“导致眩晕确诊难还有一个原因是患者描述症状不够准确,比如患者会笼统地说我头昏、头晕,其实头昏、头晕、眩晕是不同的,医生需要从患者的描述中抽丝剥茧作出判断。”陈文明教授介绍,此次论坛中会有如何问诊、如何进行体格检查内容的讲解,通过“正确的问诊+规范的查体”有80%的眩晕是可以得到诊断,这特别适合没有特别多检查设备的基层医疗机构。

);">【眩晕】是一种运动幻觉,患者会感到天旋地转,比如在房间里会感到房子在转,躺在床会感到床要翻过去因此会紧紧抓住床沿。

);">【头晕】比眩晕程度轻,患者会感觉自己站立不稳,走路摇摇晃晃,走不了直线。

);">【头昏】的程度则更轻,患者会感觉自己昏昏沉沉、迷迷糊糊的,好像一天到晚都没睡醒。

); font-weight: bold;">眩晕到底该看什么科?

如果出现眩晕该看什么科?陈文明教授介绍,如果有条件的话,最好选择有眩晕中心、眩晕门诊的医院就诊。以广东药科大学附属第三医院眩晕门诊为例,由眩晕mdt团队出诊,包括耳鼻喉科、神经内科、康复科、脑外科、心理科多专科医生,让患者免于在不同科室间奔走,对于疑难病例,还可以得到多学科医生的会诊。

如果就诊的医院没有眩晕中心、眩晕门诊,患者可以先去耳鼻喉科就诊,排除了耳鼻喉科相关疾病后再去神经内科就医(如果医院专科没有分这么细的话,看过耳鼻喉科再挂内科号就医即可)。(更多新闻资讯,请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 薛仁政

校对 | 彭继业

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