乳腺癌已成为全球第一大癌症，历来被称为“粉红杀手”。其实，男性也会患上乳腺癌，而因男性对乳房健康的忽视，这类病人往往确诊时病情已经发展到晚期。广东省人民医院乳腺癌行政主任廖宁教授提醒，男性“乳房发育”要引起警惕。
男性“乳房发育”背后的风险
48岁的李林（化名）从来没想过身为男性也会跟乳腺癌沾边。今年4月，超声检查发现他的右侧乳房下有一个1.6×1.7厘米的肿物，穿刺病理确诊为乳腺癌，且已经发生淋巴结转移。
这是廖宁教授发起的国际多学科会诊“周三见”平台上的一个案例。“最近连续收治了几例男性乳腺癌病人，都因为忽视对乳房的关注，即便发生结节、硬块也不在意，确诊时已经是中晚期。”廖宁教授指出，男性乳腺癌发病率约在1%，近年出现上升的趋势，主要跟药物使用、酗酒、糖尿病、肥胖增加等因素有关。因临床比较少见，也容易漏诊。
值得关注的是，男性乳腺癌一半以上合并乳房发育。“男性乳房发育本身不是病，但一旦发生，会增加乳腺癌的风险，需要引起警惕。”
据介绍，在总的人群中，有30%的成年男性会出现乳房发育。男性乳房发育存在多种因素，包括先天染色体异常、服用药物、患有某些疾病引发雌性激素水平升高等，会增加患癌风险。
先天性精管发育不全的男性，乳腺癌发病率比正常男性高20-50倍，需要特别关注乳腺癌的健康情况，必要时甚至需要做预防性切除腺体的手术。
有肝功能损害的患者，如慢性酒精肝硬化、肝血吸虫病，肝脏对体内雌性激素的灭活减少，相对雌性激素水平增高，会增加了这类男性乳腺癌发病的风险。
糖尿病的男性患者，外周血雄性激素的芳香化反应增加，导致血液中雌性激素升高，乳腺癌风险也会翻倍。
此外，研究显示，20%的男性乳腺癌患者，一级女性家属（妈妈或姐姐）有乳腺癌病史。
职业环境和生活方式也是男性乳腺癌发病的重要因素。研究发现，暴露在高温、汽车尾气和烟草环境中，男性患乳腺癌风险明显增加。酗酒也跟男性乳腺癌相关。丹麦一项针对一万名多男性的研究发现，每天饮酒量大于90克，比每天饮酒量在15克以下的对照组，乳腺癌发生风险高出6倍。
女性发现乳腺结节如何处理
廖宁教授提醒，男性体检项目不包括乳腺超声，“建议这类男性出现乳腺异常，如一侧或两侧乳头位置疼痛，摸到有硬块肿物等，可以来我们乳腺科门诊进行鹰眼超声检查，辨别乳腺发生的变化。”
男性出现乳腺结节要引起重视，对女性来说，女性结节则属常见。有数据显示，30%女性在常规体检中发现有乳腺结节。到底该如何对待这些结节呢？
廖宁教授指出，40-49岁女性中有40%通过常规体检发现乳腺结节，应该及早去乳腺专科进行甄别。“通过鹰眼系统，可以清晰看到5-6毫米的结节，边界是否均匀，是否属微小钙化、是否存在腺体结构不良等，这些都是早期乳腺癌的特征。我们的微创系统可以在1分钟取出1厘米以下的结节进行化验，对于乳腺结节的重视，是提高乳腺癌0期发现率，降低乳腺癌死亡的重要手段。”
乳腺癌免疫治疗新探索
一直致力于推进乳腺癌早防早治的省医乳腺癌团队，对乳腺癌免疫治疗正在开展新的探索。
广东省人民医院廖宁教授带领团队开展了一项研究，近期，该研究正式发表于《Cancer Medicine》权威期刊。
除了上述研究，12月6日-10日召开的2022美国乳腺癌大会上，廖宁教授团队两项研究《中国乳腺癌患者DNA损伤修复基因种系突变的综合分析》及《乳腺癌原发灶、前哨淋巴结和转移淋巴结的单细胞转录谱研究》在大会上发表，向全世界传递了省医乳腺癌团队的最新成果。
撰文/严慧芳
【作者】 严慧芳
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