前阵子门诊有个病人，很搞笑。
一进门就跟我吐槽：
邱医生，我是来找你看头晕的，这个病我找医院的教授看过；
我还在说症状的时候，教授就骂我：这么啰嗦，还这么多问题，我怎么治？
我[笑哭][笑哭]
不知道她有没有夸张的成分。
不过头晕确实很难治，无论是中医还是西医，都不好搞。
西医有十几种甚至几十种病会头晕。
中医也一样，痰湿会头晕；肾虚会头晕；血虚会头晕；肝火会头晕；血瘀会头晕；等等等等，不胜枚举。
案例介绍
来说说这个女病人的情况。
48岁，除了头晕，还有腰酸腿软，气短心慌，一饿就手脚无力，头重脚轻；
我看了她的舌头，有裂纹，中后部凹陷比较明显，而且情绪也有点急。
我判断她是肝肾阴虚，肝火虚旺，给她用了清末名医张锡纯的镇肝熄风汤。
以前我在三甲医院中医科上班的时候，我们主任是五代家传的名中医，他非常推崇张锡纯。
他说，世界上只有两个称得上牛×的中医，一个张仲景，一个张锡纯。
老张家出人才啊！！！
说回这个病人，她第一周吃完药，复诊的时候告诉我：
这个药很好，不燥不堵不胀，不像我以前吃的，越吃越难受。
现在我头晕心慌腿软都好挺多的。
于是我又给她开了2周的药巩固。
后面她就没有再来了，想必病已经好了，可喜可贺！
理论分析
中医认为：肝肾同源，肝主木，肾主水；
肾水越足，肝阳才会得以潜藏，如果肾水亏虚，不能够涵养肝木，那么肝阳就会上亢，从而出现头晕、胸闷、易怒、口干舌燥等症状。
通俗来说，就是太阳太大了，一直不下雨，河流的水就会逐渐减少，树木缺乏水的滋养，慢慢就会枯萎。
所以解决的方向是，滋补肝肾、平肝潜阳。
方药使用
镇肝熄风汤出自《医学衷中参西录》，具有镇肝熄风、滋阴潜阳的功效。
其主要的构成为：怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、芍药、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。
这里头的精华，就在于一方面滋补肝肾之阴，一方面重镇敛摄。
重用怀牛膝为治标之主药，引血下行，又能补肝肾，行而有补；
以生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板四味质重性降之品降逆潜阳、镇肝熄风；
用芍药、玄参、天冬补益正气、滋阴潜阳；
通过川楝子、麦芽、茵陈条达肝气之郁，疏肝解郁。
其实，张锡纯创立此方之时，主要用前八味药，但是后来发现，有的病人用药好了一阵子，反而有加重的情况。
经过思考，张锡纯认识到：“盖肝为将军之官，其性刚。若但用药强制，或转激发其反动之力。”
一味的镇肝潜阳，会引起反动之势，压而不服；
所以加入茵陈、川楝子和生麦芽，则可顾及到肝的疏泄。
这也是为什么这位女病人，她说吃了药感觉“不燥不堵不胀”。
当然了，各人情况不同，详细剂量配比我不在此赘述，在张锡纯先生《医学衷中参西录》里记载非常明白，有兴趣可以参看。
另外，除了治头晕，镇肝熄风汤还有很多的加减应用；
中医爱好者们可以多多探索。
