金秋时节，又到了玉米丰收的季节，软糯香甜，陈老伯很爱吃。知道他爱吃玉米，今年玉米丰收，陈老伯的亲人给他送了一大袋。可是，他没有保存好，没几天玉米竟然发霉了，打开袋子一股子霉味。平时节俭的他不舍得扔了，继续煮了吃。
有慢阻肺的他平日里就爱咳嗽、咳痰、气喘，吃完玉米以后咳嗽、咳痰、气喘就更厉害了。他以为自己又像往年一样是慢阻肺急性发作，就到当地医院挂瓶，但这次怎么挂瓶都不见好转，而且，还出现了发烧，饭也吃不下，这可把家人急坏了。最后，找到两年前抢救过他的徐礼裕主任。
福州市第一医院呼吸与危重症医学科徐礼裕主任对比了陈老伯这次与两年前的肺部CT，发现感染明显加重（如图1、图2），但经过一般的消炎平喘等治疗没有明显好转。徐主任怀疑怀疑陈老伯有特殊菌感染，建议气管镜检查。经过气管镜检查及肺泡灌洗液基因检测，发现竟是曲霉菌感染。最后针对曲霉菌治疗，陈老伯的发热总算是好了。
- 什么是曲霉菌？
曲霉菌属丝状真菌，是条件致病性真菌，一般的正常人对它有一定的抵抗力，感染多见于免疫力较低的人群，如肿瘤病人、长期使用免疫抑制剂的人等。陈老伯感染曲霉菌主要是他有慢阻肺，免疫功能受损。
- 曲霉菌来源哪里？
曲霉菌喜欢热和潮湿的环境，在热带和亚热带地区的食品中曲霉毒素的检出率特别高，多见于发霉的粮食、粮制品及其它霉腐的有机物上，如发霉的食品如玉米、通心粉、牛奶、奶制品、食用油等。
- 怎么预防曲霉菌感染？
首先，保持环境的干燥、通风，不让霉菌有生长的环境。其次，如果发现物品有发霉，处理发霉的物品时要做好隔离防护，戴口罩、手套，甚至帽子、鞋套，处理完发霉的物品及时更换衣物。经陈老伯回忆，他就是接触了大量发霉的玉米又没有做任何防护，大量的曲霉菌孢子漂浮在空气中，经过呼吸带入肺内致病的。
作者：呼吸与危重症医学科一科 黄小青
