《柳叶刀》曾报道：中国35～75岁人群，高血压比例接近50%，但治疗率仅30%，控制率小于10%。许多高血压患者天天服用降压药，但血压仍降不下来，这是怎么回事呢？原因有几点：
一、用药时间不对，降压效果大打折扣。
大部分患者的问题不是出在降压药上，而是用药时间不对，如果用药时间不对，降压效果会大打折扣的。
人的血压白天高，晚上低，波动呈勺型状。通常来说，1天内有2个高峰和2个低谷：早起6-8点为第1个高峰，8点后开始缓慢下降，但是仍旧属于全天较高的血压水平，一直持续到11点左右；12点—14点为全天血压的第1个低谷，然后血压又开始上升，17点—20点为第2个高峰；此后血压下降，到次日凌晨2-3点降至全天最低点，然后血压逐渐上升。
一般血压高峰出现的前2个小时，是比较妥当的服药时间点，具体要根据各人的身体状况决定。如果服用短效降压药，每天吃两次的，建议在早上6:00和下午15:00吃。每天吃三次的，建议在6:00～7:00，13:00～14:00，17:00～18:00吃。首选长效降压药，因为长效降压药药效能维持24小时以上，降压更加平稳，一天只需要服药一次，一般推荐早上6:00～7:00的时候吃。
自己可以做一次动态血压监测，了解自己的血压高峰，根据自身的情况具体选择用药时间。
二、服用剂量不够或药类单一。
高血压患者在初次就诊时，医生都会叮嘱：吃两周左右的时间后再来复查一下，这2周内要每天测量血压。然而很多患者都会忘了这句话，这句话的意思就是在2周的用药时间里，确定现行方案是否有效，如果降压效果良好，就坚持此方案，若是降压效果不好，就需要调整用量或者调整用药种类，以便更好的降压。以上这样情况不在少数，有些高血压患者，在确诊高血压后，医生开的一种降压药就一直吃，没有持续监测血压，也没有复诊，血压降没降下来也不知道。降压药物并不是一成不变的，服用量不足、剂量小、用药单一，血压就可能降不下来。所以，在使用的过程中要注意经常监测血压，遵医嘱及时调整用量或者调整药物，才能控制好血压。
三、“恶习难改”导致。
许多患者在服用降压药后就抱着自我安慰的心理，认为吃药了就没问题了，继续该吃吃该喝喝。其实，高血压与我们的饮食和生活习惯息息相关，大部分高血压患者都是因为暴饮暴食、熬夜等不良的生活习性造成的。所以，想要控制好血压，就要坚决与以往的恶习说不。
四、肾脏皮质损伤引起血压升高。
部分高血压患者，长期血压升高，容易出现肾脏皮质的损伤和病变，肾皮质能够分泌一种醛固酮激素，这种激素可促进机体吸收钠离子，排出钾离子。吸收钠离子过多，会带来更多的水分，也就造成体内的循环血容量大大增加，当血容量大幅增加，血管壁受到的压力也会增加，血压随之升高。
五、继发性的血压增高。
部分高血压，如果服用了3种甚至4种降压药，仍不能使血压控制正常，就要考虑一下其他原因引起的血压升高，比如肾炎、肾囊肿、肾动脉狭窄、甲亢、皮质醇增多症等原因，这些都会继发性的引起血压增高，只有将这些问题解决了，才能将血压控制正常。
以上内容摘自网络，谨对原作者表示感谢！
