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“姐妹们，有人放疗后产生肾积水的吗？我一直被肾积水困扰，该怎么解决？”有患者这样问。
肾积水是患者在放疗时常见的一个并发症，在术前、术后、放疗后、复发时都可能出现，早期的肾积水危害并不大，及时治疗就能痊愈，但有时候，肾积水也可能会往另一个方向迅速发展，严重的伤害我们的身体，甚至导致死亡。
这到底是怎么回事？肾积水又该如何治疗呢？
图片来源：摄图网
01、输尿管梗阻与肾积水
输尿管是一个连接肾脏和膀胱的地方。正常情况下，我们两个肾脏产生尿液，输尿管输送尿液，膀胱储存尿液，三者分工合作，帮助我们排泄。
这三个听起来完全和我们无关，那为什么肿瘤患者会出现肾积水呢？
例如：对于宫颈癌患者来说：输尿管和宫颈是“邻居”，宫颈出了问题，输尿管很容易被“连坐”，比如宫颈肿瘤变大，第一个压迫的就是输尿管，宫颈病灶术中输尿管损伤，术后瘢痕增生也会堵住输尿管，甚至放疗引起的水肿都可以造成输尿管梗阻。
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而输尿管细细长长，一旦被堵住，肾脏产生的尿液排不出去，自然就停留在肾脏中，造成肾积水。
肾积水如果及时治疗，绝大部分是可以痊愈的，但有一部分患者肾积水没有症状，患者不觉得难受，自然也不会去治，病情就很可能发展到另一个方向。
02、肾积水和肾衰竭
肾脏不像膀胱，可以伸缩用来储存尿液，因此，当肾里面的积水越攒越多之后，就会压迫肾实质（肾脏起作用的部分）。
肾实质被压迫，就会出现损伤，如果这时候还不治疗，或者是治疗没有效果，让肾积水长期、严重的伤害肾脏，就很容易导致患者出现肾衰竭。
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尿毒症，就是肾衰竭终末期阶段，这时候患者的身体中尿毒素聚集，身体体液和电解质失衡，然后可能会出现代谢性酸中毒、高钾血症、尿毒症心包炎、尿毒症肺炎等严重并发症，需要立即救治。
输尿管梗阻——肾积水——肾衰竭——尿毒症——严重并发症，这个进程到了后期基本是不可逆的，因此我们肿瘤患者如果合并了肾积水，要尽量早发现、早诊断、早治疗，防止情况恶化。
03、如何及时发现肾积水并治疗？
早期的肾积水很多没有症状，有的症状通常也不太明显，很容易误以为是肿瘤本身的症状。因此，如果患者出现腰腹疼痛、排尿疼痛、发热、恶心呕吐等症状，也要警惕肾积水。
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除此之外，还有很大一部分肿瘤患者会在B超检查中发现肾积水，所以定期的输尿管超声检查还是很有必要的。
那么发现肾积水后要怎么治疗呢？
① 密切观察
如果是术后短时间内，或者刚放疗后的单侧输尿管梗阻导致的肾积水，如果没有疼痛等症状，肾功能也正常，就可以先不进行处理，只密切观察。
因为这时候的梗阻，很可能会随着手术、放疗损伤的恢复而恢复，如果太着急处理，反而得不偿失。
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② 保守治疗
保守治疗，其实并不算一种“治疗”，而是帮有症状的肾积水患者减少症状和并发症，也是为后面的手术做准备。
保守治疗的措施包括止痛、补液和抗感染等，比如因为肾积水压迫肾脏而疼痛、痉挛的患者可以用药止痛、减少痉挛；肾积水并发尿路感染时，就可以用青霉素等来治疗。
另外，如果肾积水已经造成了严重的肾功能损害，那么在手术治疗前，就可以先做血液透析，减轻身体的负担后再治疗。
③ 手术首选：双J管置入术
这个手术，其实就是给我们的输尿管里，放进去一个用于支撑的管道，让输尿管不会因为肿瘤的压迫或其他原因被“压扁”，失去输送尿液的功能。
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因为管道是直接从输尿管口插进去的，所以这个手术对我们的伤害不大，效果却立竿见影，可以立刻帮助排泄，缓解肾脏的疼痛。
不过这个双J管对身体来说是个“异物”，难免会对输尿管造成刺激，还可能会有结石附在上面生长，所以做完手术，我们要定期检查、更换双J管。
④ 手术次选：经皮肾穿刺造瘘术
如果患者因为膀胱有肿瘤等原因而放置双J管失败，就可以做经皮肾穿刺造瘘术，人为的造一个从肾脏开到皮肤的管道，引流肾积水，也很有效，但这种治疗创伤大，肾造瘘管护理也困难。
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尾声：
肾功能好不好，对我们患者来说很重要，如果我们能正确地处理肾积水，那么不管是对生活质量、生存时间，还是对日后进一步的放化疗，都有好处。
但是如果不能好好地处理，造成了肾脏的损伤、衰竭，不仅生活质量要下降一大截，后面如果肿瘤复发，还会影响治疗，进而影响生存时间。
所以，出现肾积水后，我们还是要积极治疗，及时解除梗阻。
责任编辑：妇科肿瘤互助君
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