图1心电图分析:
P波规律出现,在I、II、III、aVF及胸导联直立向上,avR倒置,PR间期0.18s,心房率约60bpm,所以基础心律为窦性心律。红色标记的都是窦P。
R3、R8后有提前出现的P'(蓝色标记),其后无QRS波群,伴不完全代偿间歇,所以P'是房性早搏未下传。
R4、R9呈和窦性QRS略有差异,和窦P有不同成对重叠,联律间期约1.65s,考虑是过缓的交界性逸搏,或高位室性逸搏。
图2心电图分析:
基础心律是窦性心律。红色标记的都是窦P。
R4后有P'(蓝色标记),是房性早搏未下传。
R5其前有P'波(蓝色标记),在II、III、aVF倒置,avR直立,PR间期>0.12s,联律间期约1.4s,由此可知其为过缓的房性逸搏。其后有窦P(红色标记)。
图3心电图分析:
基础心律是窦性心律。红色标记的都是窦P。
R3后有P'(蓝色标记),是房性早搏未下传。
R4为过缓的交界性逸搏。其后有窦P(红色标记)。
图4心电图分析:
基础心律是窦性心律。红色标记的都是窦P。
R1、R3、R5后有P'(蓝色标记),是房性早搏未下传。
R2、R6为过缓的交界性逸搏,和窦P有不同成对重叠。
图5心电图分析:
基础心律是窦性心律。红色标记的都是窦P。
R4、R7、R9后有P'(蓝色标记),是房性早搏未下传。R14是房性早搏。
R5、R8、R10为过缓的交界性逸搏,和窦P有不同成对重叠。
相关知识点:
一、房性早搏
起源于左、右心房、房间隔、腔静脉和冠状静脉窦口附近的早搏,称为房性早搏(APB)。在各种早搏中,以房性早搏的发生率最高。
Holter监测显示,正常人群中房性早搏发生率75%-90%,大多数非器质性心脏病的患者,房性早搏是偶发的,24小时房性早搏总数不超过100次。
起源于T波顶峰上的房性早搏诱发房性心动过速、心房扑动及心房颤动的发生率高。
房早心电图特征:
①期前出现的异位P'波,其形态与窦性P波不同;
②P'R间期>0.12秒;
③大多为不完全性代偿间歇,即早搏前后两个窦性P波的间距小于正常PP间距的两倍。
二、房性逸搏
在窦性频率下降的情况下,心房内异位起搏点被动性地发放一次或连续两次激动,形成的被动性的房性抑动,称为房性逸搏。
诊断条件:
1,延缓出现的单个或成对房性搏动, P'波形态与窦性P波不同。
2,逸搏间期0.1-1.2s,频率50-60bpm。
3,P'-R间期≥0.12s。
房性逸搏连续出现三次或三次以上,称为房性心律(房性逸搏心律)。
三、加速的房性逸搏
诊断要点:
①提早的P'波形态与窦性P波不同。
②联律间期在0.6-1s,心房率60-100bpm。
③P'R间期≥0.12s。
房性逸搏连续出现三次或三次以上,称为加速的房性心律。