读创/深圳商报记者 肖兵峰
外表温和，内心却藏着一个爱折腾的小宇宙。黄智勇，罗湖区人民医院血管外科主任。1998年毕业后，一直在黑龙江大庆油田的龙南医院，做一名普外科医生。十年如一日，每天面对普外科包括甲状腺、乳腺、肝胆、胃肠等常规性的疾病，“一心想搞点儿不一样的东西”的黄智勇觉得应该寻找差异化的发展路线。
偶然的机会，黄智勇接触了当时在国内还相对比较陌生的血管外科，这个“神秘”的学科给了他很大触动。2007年，一直想进修深造的他，放弃当时医院央企属性，相对舒适的现状，主动申请了科室唯一一个到上海长海医院（现为海军医学院）血管外科进修的名额。血管疾病的发生发展、发病机制、手术实操等等，在一年多的进修学习过程中，当时这个全军乃至全国的血管外科研究中心，不管是医疗技术还是管理理念，都给黄智勇带来了全新体验，理论跟实践得到了很好的双提升。“北方天气太冷了，血管病人相对来南方来说，发病早，发病人群也更多，那时候就希望把学习到的新技术，回馈给家乡父老。”
2016年4月，在老家已经小有名气，一心想要谋求更大发展空间的黄智勇放弃央企工作，来到深圳，来到罗湖区人民医院血管外科。主要开展（除脑血管、心血管以外）胸腹主动脉疾病、内脏动脉疾病、下肢外周动静脉疾病等，75%左右都是三、四级比较大型的手术。
每一种血管疾病都有自己的症状体征，如何及时诊断病因，防止误诊错诊？在日常的临床工作中，丰富的医学知识和扎实的医疗技术，是保障患者及时得到救治的前提。凉、麻、痛这三种常见的症状，因为不是急性疾病，常常会不被引起重视，从而耽误最佳治疗期。其实它是血栓堵了血管以后引起的，都是血管疾病导致产生的症状。以急性下肢动脉栓塞为例，心房颤动形成的血栓脱落或下肢动脉形成的血栓，把下肢动脉阻断后，血液就不能向肢体的远端供应过去，肢体远端没有血液供应，人体温度就会降低，就会出现冰凉症状；其次，身体部位没有血液供应，组织缺血，就会产生代谢废物，刺激周围神经，就会出现疼痛症状，然后神经的功能也会受到影响，出现发麻症状。“血管疾病因为比较专，很容易出现误判。急性动脉栓塞如果及时早期发现6~8个小时内，快速的把血栓取出来，把血管开通，血液供应到远端，肢体就会保存下来，它的功能也会保留下来。如果超过了这个时间段，一旦出现远端的足下垂等症状，往往会造成严重的后果，轻则腿的功能丧失，重则患者就要做截肢手术，腿就保不住了。”
在整个治疗过程中，血管外科是属于相对靠后的，很多人往往是保守治疗无效后，或者是出现需要外科手术干预的，才会来到血管外科进行干预治疗。一名60岁的老人，突发了凉、麻、痛症状，没有病症认知的她，认为忍一忍就过去了，在家中一直用热水袋保温。来到医院在外科看后，医生认为这是腰部问题引发的，又回家保守治疗大半个月的该名患者，足背渐渐形成了一个约5公分直径的溃疡。经过多科室会诊，黄智勇发现该名患者是血栓堵塞在血管里面，造成的症状。及时做了切开取栓手术后，患者腿部血液供应过去，疼痛很快就减轻了。经过术后的几次换药，整个溃疡也愈合了。但由于前期的误诊，该名患者的腿部仍然出现了部分功能不全。
血管分布在人体全身。血管外科的医生就像是医院的救火队员，哪里有需要就要到哪里去。手术过程中，损伤到了血管，其他科室同事如果处理不了，这个时候血管外科医生就要“救火”，帮助处理血管损伤问题，保证手术正常顺利进行。大型手术，不仅考验医生的医疗技术，更是对耐心、体力的双重考验。介入手术作为血管外科，相对比较常见的手术类型，是通过数字减影机器的辅助下，运用微创的导丝导管，相互配合来处理血管疾病。在做这种手术时，医生往往要穿二三十斤重的防护服，短则2个小时，长则15个小时，每一次手术下来，黄智勇和同事都是像洗了澡一样。
专业性强，相对来说就会难于进行广泛性的知识普及。这是黄智勇和科室同事们一直面临的困境。如何把专业的知识，通俗化的宣传科普出去，不仅科普给患者，更是科普给其他科室的同事，形成全生命周期的闭环诊疗机制，做到早发现，早治疗。常见于50岁以后人群的急性动脉栓塞，多见于心房颤动的病人，是一个可怕的隐形杀手。患者稍有大意，没有及时发现心房颤动，没有做好抗凝工作，特别容易在心房内形成血栓。房颤促使血液形成的湍流，致使血栓被从心脏冲走，进入主动脉，向上，可能造成脑动脉栓塞；向下，可能造成下肢动脉栓塞。
如今，心血管外科病症越来越趋于年轻化，黄智勇介绍说，这往往跟年轻人的生活方式有关。因为血栓发病是血管损伤，血液粘稠或者是血流缓慢引起的。下肢出现损伤后，导致患者卧床时间长，如果没有做好预防措施，血流缓慢，就易出现血栓形成。部分年轻人日常缺少体育锻炼，经常熬夜，又喜进食大鱼大肉，导致血脂比较高，血液粘稠。长时间坐着打游戏、玩电脑，腿部活动少，也会出现血栓形成。
近年来，得益于罗湖医改打造的分级诊疗机制，黄智勇和同事们除了广泛运用各种新媒体手段，在线上定时发布科普知识外，在线下，不定期到社区、社康中心开展义诊活动，给社康医生做血管疾病相关知识的普及。同时，结合社区的家庭病房，针对行动不便的老年人，会跟社康医生一起入户，给患者提出诊治意见。“没有普及之前，社康可能就把病人直接送到市级三甲医院。经过培训后，社康医生通过罗湖医院集团内部流程，能够做到第一时间把病人转到过来，不用再跑远路，就可及时得到医治。”
医生只能治病，不能救人，不是所有的疾病都能得到救治。和谐医患关系，是治病救人的基础。“尽最大可能，让病人得到治愈，让每一位病人满意而归。”
审读：孙世建 蒋祝璇
