科普｜热射病是什么？我们要如何预防？

全国各个地区陆续进入了“烤箱”模式，多地气温打破了历史最高。

四川地区更是一路勇往直前，成功打败了“火焰城”——吐鲁番，一跃成为全国第一。持续的高温天气，也让热射病进入了大众的视野，引起了极高的讨论度。

根据新闻报道，在浙江丽水、河南郑州、江苏南京等地区陆续有多人因热射病被送进医院，甚至在成都华西医院，更是一天内就收治了3名热射病的转诊患者，其中一人因为转院时的病情危重，最终不幸去世，“热死个人”从一个夸张的说法成为了现实。

那么，究竟什么是热射病呢？

要想了解热射病，就要先弄清楚中暑是怎么回事。

大家或多或少都听说过或遇到过中暑的情况。比如夏天学生军训时，在大太阳底下时间过长，往往会遇到中暑的情况，人体会出现四肢无力、头晕、口渴、眼花、耳鸣等有或没有体温升高症状。

如果及时离开高温环境，转移到阴凉的地方，并补充水分，短时间内就可以自行恢复。这种情况其实属于先兆中暑。

但是，如果在先兆中暑时没有及时发觉，进行相关急救措施，人体的温度会持续升高到38摄氏度以上，并且出现大量出汗、面色潮红的情况，严重的还会有脸色发白，血压下降，脉搏增快等脱水症状，这时就属于轻症中暑，和先兆中暑一样，如果及时转移到阴凉通风的地方，及时补水也是可以自行缓解的。

如果这时还没有采取措施，帮助身体降温、补水，人体温度持续升高，人体内的脏器就像是被水煮过，最终会导致中枢神经系统和多脏器受损，就会造成热射病。可以说，热射病就是最严重的中暑。

人就好比一台电脑，当电脑处于高温环境或者长时间使用时，温度会升高。这时电脑就会通过风扇，散热片来降低温度，避免主机因温度过高而烧毁。

人体也一样，会通过皮肤与周围环境进行辐射、对流、传导、蒸发的方式交换热量，来维持人体温度在37度左右，避免身体内的脏器因为高温受到伤害。但是当周围环境温度高，机体就只有蒸发一种散热方式，极有可能造成机体的产热和散热失衡，造成严重的后果。

热射病就是当人体长时间处在高温环境中，或者人体进行剧烈运动时，身体会大量产生热能。但是由于身体散热的方式只有蒸发，而高温环境导致蒸发速度减慢，这就使得身体的散热速度跟不上产热速度，热量聚集在身体内，使人的温度升高，超过正常可以承受的范围，从而导致人体的神经中枢系统受到损伤，同时身体的各个器官功能也受到损伤，从而危害到生命的一种疾病。

根据患者发病时所处环境及身体状态不同，热射病又可以分为两类。

1. 劳力性热射病

顾名思义，就是由于劳作导致的热射病。多见于在高温环境下进行劳作和高强度运动的人群，比如环卫工人、建筑工人、交警、消防员等，劳力型热射病是青年运动员的第二大最常见死因。

此类人群平时身体素质正常，会导致热射病主要是因为运动和劳作导致热量产生过多，机体无法及时排出，造成热量聚集在体内，导致中枢神经系统和体内脏器受损。这类人发病时会有多汗、低血压、甚至由于体内发生了弥散性血管内凝血，皮肤上会有青紫的斑块，还会有横纹肌溶解、低钙血症、急性肾衰竭等病症。

2. 经典型热射病

又叫做非劳动性热射病，就是在没有进行高温劳动或者剧烈运动的情况下，发生的热射病，主要见于肥胖、体弱的老年人、或者有慢性疾病、免疫力低的人群。

此类人因为身体素质较差，各种原因导致身体的温度调节系统比平常人要弱很多，身体蒸发散热的功能很差。所以炎热时期，这类人在静息状态下也会发生热射病。

他们一旦患上热射病，身体可能会不出汗，但是核心温度会高达41度甚至更高，然后通过医学检查会有轻度的凝血障碍，血钙值正常，轻度的酸中毒等病症。

热射病的体征有哪些呢？

①体温高：这时测病人的核心温度，也就是通过肛门测量人体温度，往往会大于40摄氏度，这也是热射病的主要体征。

②精神状态异常：患者会有意识模糊，说不清话，脾气会不好，容易发怒，甚至癫痫发作，昏迷等。

③恶心呕吐：由于高热、脱水等出现了胃肠功能紊乱，就会表现为恶心、呕吐等。

④呼吸加速，心率加快：体温升高，导致血液循环加快，使得呼吸加速，心率加快。

⑤皮肤发红，皮肤温度升高：血液循环加快，血管扩张，帮助机体散热，就会出现皮肤发红，体表温度升高。

⑥头痛。

热射病是一种致命的急症，它的死亡率可以高达50%以上。早期诊断、快速降温措施的实施及其他支持治疗可以减少热射病患者的死亡率。

所以当周围有人出现了以上症状，我们应该如何处理呢？

1）拨打120求助

及时拨打求助电话，医护人员就可以早期对患者病情进行处理，延缓疾病的发展。

2）将病人转移到阴凉通风的地方，降温

帮助病人脱离热源，转移到阴凉通风的地方，可以脱掉他身上的衣物，增大皮肤与周围环境的接触面积，有助于身体降温。如果有设施，有条件，还可以借助冷水，风扇等给患者快速降温；也可以用冷水打湿毛巾或者用冰袋，敷在颈部，腋下，大腿根处帮助降温。

3）补充水分

如果患者神志清楚，可以喝水的话，可以给他喝一些淡盐水，缓解病人脱水的症状。

4）抽搐时的处理

严重的患者会发生全身肌肉抽搐，这时我们可以用软一点的东西，比如床垫等垫在患者身下，防止受伤，并且在患者抽搐时，不要刻意的手或者绳子去束缚患者，可以将周围的危险物品挪走，避免患者受伤。如果发生呕吐，要把他的头偏向一侧，避免呕吐物进入气管，发生窒息的情况。

全球气候变暖，高温已经成了人类必须要面对的情况，而高温又容易导致人体患上热射病。

那么，我们该如何预防热射病？

1. 避免高温天气出门，环境通风，做好防晒工作，穿着宽松的衣物

在高温天气，我们要尽量避免到户外活动。在家里温度也高时，及时打开风扇或者空调降温。如果必须要出门，则要做好防晒工作，可以涂抹防晒霜，穿好防晒衣。尽量穿宽松且颜色较浅的衣物，避免在炎热的天气穿紧身衣，影响身体的散热，或者穿颜色较深的衣物，因为深色衣物会大量吸收热量，增加我们中暑的可能性。

2. 科学补充水分

在中国居民膳食指南最新版里面指出，成年男性每日饮水量应达到1700毫升，成年女性饮水量应达到1500毫升。但是，对于户外工作者来说，身体蒸发的热量本来就比正常人多，所以可以根据自身情况，适当的增大饮水量。

而且，不要等到口渴了才喝水。当身体给你发出口干舌燥的信息时，说明体内的水分已经很缺失了。所以，随时随地，想起来就喝点水。

喝水时也不能太猛，应少量，多次饮水。有条件的要喝一些淡盐水或者运动饮料，不要喝含有酒精和高糖分的饮料，这些东西并不能解渴，反而会加重身体缺水的情况。

3. 适应环境

对于需要长期在高温环境中工作的人群，切不可操之过急，要限制在室外工作的时间，一点点适应高温的天气，如果气温实在过高，应该避免进行室外工作。而且对于喜欢在户外运动的人来说，尽量选择在早晨气温相对较低时进行身体锻炼，或者可以进行室内运动来锻炼身体。

4. 充分休息

如果一个人休息不好，就会使身体和大脑处于紧张状态，导致免疫力降低，所以要保证充足的睡眠，让大脑和身体处于放松状态，增强身体的免疫力。

特别注意的是，高温天气下，家长们一定要注意避免将小朋友或其他人锁在汽车内。当天气炎热，汽车在太阳的照射下，车内温度可以达到70摄氏度以上，而汽车关闭车门后又处于密闭的状态，如果不小心被锁在车内，就极有可能导致热射病，甚至直接窒息死亡。

越来越热的天气也带给了人类越来越多的挑战，希望在这个炎热的夏季，大家都可以做好防暑降温工作，每个人都可以健康安全地度过，让“热死人”的现象越来越少！

参考文献：

1. 《中国热射病诊断与治疗专家共识》解放军医学杂志 2019年3月28日　第44卷第3期

2. 《热射病的发病机制及防治研究进展》李代波 周 欢 刘乐斌 解放军预防医学杂志 2017年12月第35卷第12期

3. 《热射病肝脏组织损伤的发生机制及研究进展》岳栋 倪军 张静 中华灾害救援医学2022年6月第10卷第6期

4. 《劳力性热射病发病机制及诊治过程》宋青 2013北京医学会急诊分学会学术年会论文汇编