提起糖尿病并发症，人们往往想到的是心血管疾病、肾病、神经性疾病、视网膜疾病、糖尿病足等，但骨质疏松却常常被忽视。
人老了腿没劲儿了，背驼了，腰弯了……这些表现在很多人看来很正常，许多人甚至自行吃点钙片就不管了，殊不知这也可能是糖尿病引起的。
我国一项大规模横断面人口调查显示，普通人群骨质疏松症患病率为10.6%，而糖尿病患者骨质疏松症患病率为16.9%。
另外有相关研究显示，2型糖尿病患者的骨折风险比非糖尿病患者高出了66%。糖尿病为何会引起骨质疏松呢？
糖尿病骨折危害大
骨质疏松症在医学上被称为“无声的杀手”，因为人们无法感觉到骨质的慢慢流失。
在疾病早期，患者常无明显症状，但随着病情的进展，会逐渐出现腰背部疼痛、驼背畸形、身高变矮、四肢无力、小腿抽筋等症状，其中最大的危害是容易发生骨折。
患者可出现自发性骨折或在轻微外力作用下（如咳嗽、打喷嚏、弯腰、负重、挤压、跌倒等情况）发生骨折。
其中椎体骨折最常见，髋部骨折最严重，1年死亡率可高达20%。而且由于老年人恢复能力较差，骨折后常导致长期卧床和随之而来的并发症，甚至造成部分患者残疾，生活质量明显下降，并给家庭带来沉重的经济和人力负担。
然而，大多数糖尿病患者往往只重视糖尿病本身的治疗，容易忽视防治其易引发的骨质疏松，但事实上由骨折带来的严重后果往往要超过糖尿病本身。因此，预防糖尿病合并骨质疏松十分重要。
糖尿病引发骨质疏松的因素
●高血糖影响骨代谢
人体的骨代谢主要依靠成骨细胞和破骨细胞，成骨细胞可以生成骨组织纤维和基质，破骨细胞则能破坏并吸收分解骨组织。
在高血糖的背景下，成骨细胞的活性会降低，并逐渐分化、凋亡，同时破骨细胞活性会随着血糖的升高而升高，这就导致骨头被大量破坏。
●多尿导致骨合成原料缺乏
多饮、多尿是糖尿病的典型症状。尿糖的增多会使体内大量的钙、磷等矿物质流失，如果此时缺乏必要的钙剂补充，就会造成患者的“钙负平衡”，继而引发一系列的激素水平变化，最终导致骨质脱钙、骨质疏松。
●钙吸收不足影响骨合成
当糖尿病控制不良时，常伴有肝性营养不良和肾脏病变，致使活性维生素D减少，这会影响钙、磷等矿物质在肠道的吸收。
●胰岛素缺乏影响骨合成
人体内的胰岛素除了具有促进合成代谢、维持血糖浓度稳态的作用外，还可促进成骨细胞和骨胶原组织的合成。而糖尿病患者均存在胰岛素绝对或相对缺乏，从而导致骨组织骨形成与骨吸收的平衡被打破。
●部分降糖药物增加骨丢失
罗格列酮、吡格列酮等噻唑烷二酮类降糖药主要用于治疗胰岛素抵抗的2型糖尿病。有多项研究显示，该类药物能增加骨丢失，降低骨密度和骨质量。
所有这些因素综合在一起，最终导致糖尿病患者骨基质减少，骨小梁破坏，骨密度降低，成为骨质疏松症发作的高危人群。
预防骨质疏松的方法
●积极治疗糖尿病
对于糖尿病初期的患者，可在医生指导下通过饮食调节、运动、减轻体重等方法控制血糖，必要时辅以降糖药物。
糖尿病患者要按时规律测定自己的血糖数值，并以此指导自己的饮食、运动和治疗，以便把血糖控制在正常或接近正常的范围内，这也是预防骨质疏松和减少骨折发生最好的办法。
●定时筛查骨密度
与正常人相比，糖尿病患者更容易患上骨质疏松。所以建议糖尿病患者要定期做骨密度的检测，及时预防骨质疏松的出现。
●适当参与体育运动
运动疗法是预防骨质疏松和减少骨折行之有效的方法。有研究证明，当骨骼处于“负荷”状态时，骨钙的丢失最少，血液中的钙离子向骨骼聚集最快。
所以，通过机体运动，一方面可以消耗部分能量达到降血糖的目的，另一方面可以预防骨质疏松，增加骨骼的强度，从而减少骨折的发生。
●学会正确补钙
补钙是防治骨质疏松症最基础的方法之一。患者可以通过摄入鱼虾类、牛奶及富含钙的食品来补钙，如果是胃肠道吸收不好的人，也可以通过药物补钙。如口服钙剂或含钙营养品等。
在选择钙剂时患者应咨询专科医生，选择1~2种适合自己的药物或营养品，制定合适的剂量、剂型和给药途径，长期正确服用。
此外，在补钙同时还要补充足够的维生素D，因为只有在维生素D的参与下，钙离子才能沉积于骨骼，否则只会从尿液及粪便中排除，达不到治疗和预防骨质疏松的目的。
除了应用相应药物以外，多晒太阳、多做室外活动也是有效增加维生素D的供给方法。因为在人的皮肤内存在着大量维生素D的“原料”，这些物质只有在紫外线的作用下才能转变为活性维生素D而被人体所利用。
●药物治疗
骨质疏松是严重影响老年人生活质量的慢性疾病，所以一定要重视。一般来说，使用某些抗骨质疏松的药物对于减少骨折的发生有一定作用。
但药物应在专科医师的指导下使用，以防止药物的毒副作用对人体的伤害。常用的抗骨质疏松的药物有性激素、磷酸盐、破骨细胞抑制剂、钙剂等。
最后，希望大家都能够健健康康！身体不适时也要记得及时就医，谨遵医嘱~
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