原创 郭玉佩 糖友苑 2022-07-04 19:30:15 发表于河南 手机阅读
“昨天晚上，39床患者老张的儿子张天天，也被120急救车拉来住院了，他家咋这么多糖尿病呢？难道糖尿病传染？”今天早上刚上班，就听到了患者及家属在纷纷议论。
老张何许人呀？
39床患者老张：其父亲20年前因为肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等，多次住院治疗，最后一次因为突发心肌梗死，抢救无效而不幸去世。
老张患2型糖尿病32年、高血压30年，同时伴随有糖尿病的多种并发症，比如：糖尿病视网膜病变（两只眼的裸眼视力0.2）、糖尿病足（右足因为热水泡脚导致水泡，出现感染，控制不好已经截肢）、冠心病、糖尿病肾病等，6个月前因为肾功能衰竭，目前进行血液透析治疗维持生命。
老张的儿子张天天：今年33岁，身高：180cm，体重：146kg，BMI（体重kg/身高m2）：45kg/m2，平时酗酒、嗜好吸烟，办公室工作，不喜运动，这次因为参加朋友的宴席，在酒席上大量饮酒、吃海鲜、吃火锅等，当天凌晨01:00右足拇指红、肿、热、痛，如刀割般剧烈疼痛，难以忍受，被家属急送到医院来进行治疗。当时测血糖20.9mmol/l，血压：170/130mmhg，尿酸641μmol/L，被诊断为代谢综合征、2型糖尿病、急性痛风性关节炎、高血压、高尿酸等。立即给予降压、降糖、降脂、降尿酸、止痛等综合治疗，张天天的病情才趋于平稳。
看到此，朋友们可能非常紧张：糖尿病发病率到底有多高？糖尿病是怎么回事？糖尿病传染吗？有办法预防吗？
糖尿病的发病率有多高
2015年版IDF（国际糖尿病联盟）公布：世界范围内共有4.15亿成年人患有糖尿病。中国患病人数达1.1亿人。18岁以上的成年人中患病率达到11.6%，糖尿病前期危险人群比例高达50.1%，这是多么惊人的数据！老张家3人就被包括在内。
什么是糖尿病
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）胰岛素抵抗引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢性疾病。
持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官损害，引起脏器功能障碍、衰竭。严重者可引起水、电解质紊乱和酸碱失调等急性并发症，包括酮症酸中毒和高渗性昏迷。
慢性高血糖引起人体多组织，尤其是眼、肾、神经、心血管的长期损害导致功能不全和衰竭，甚至死亡。糖尿病已经成为继心脑血管疾病及癌症之后的第三位死亡原因，是严重威胁人类健康的第三号杀手。
糖尿病传染吗
回答：糖尿病不传染！
糖尿病的发病因素包括：遗传因素、环境因素等。
糖尿病虽然不传染，但是糖尿病发病有家庭化现象，如老张家，因为除遗传因素外，家庭成员的日常生活习惯、饮食结构等基本相同所致。
有糖尿病家族史的人群比没有家族史的发病率高出3-40倍。父母双亲均患糖尿病时，其子女如果肥胖（BMI＞28），子女患糖尿病的几率是100%，只不过是时间长短问题；如果父母一方患糖尿病，子女肥胖，子女患糖尿病的几率是80% 即：糖尿病具有遗传性。
哪些人容易得糖尿病
具有下列任何一个危险因素者，就容易得糖尿病，即：是糖尿病的高危人群
（1）有糖尿病家族史，尤其爸爸妈妈、亲兄弟姐妹中有糖尿病患者的人
（2）已经患有高血压、血脂异常、心血管疾病者
（3）体型肥胖者，尤其“大肚子细腿、腹型肥胖者”，如男性腰围超过90厘米，女性腰围超过85厘米，BMI（体质指数）≥24kg/㎡的人
（4）年龄≥40岁的人
（5）静坐生活方式为主，不喜欢运动，体能比较差，上楼都觉得累的人
（6）有过妊娠糖尿病或巨大儿生产史(孩子出生体重大于4公斤)的妇女
（7）主食只有白米饭、白馒头、白面包，从不吃粗粮，主食吃得比蔬菜多的人
（8）患多囊卵巢综合征的人
（9）吸烟
（10）酗酒等。
糖尿病患者及高危人群现实生活中应该做到以下3条
1、改变饮食结构
饮食治疗应尽可能做到个体化，达到平衡膳食，控制总热量，减低脂肪摄入，做到粗细搭配、荤素搭配、多食蔬菜和水果，选择全谷物、高纤维的食物，高血压者控制盐的摄入，每日＜6g,保证饮食营养均衡，使体重控制在合适范围内（BMI＜24kg/m2）。
2、增加运动量以控制体重
减轻体重，可以增加胰岛素敏感性，纠正代谢紊乱。
患者应从轻至中等强度有氧运动开始，如骑自行车、慢跑、跳舞、游泳等，每日30分钟，每周保持≥150分钟的运动强度，循序渐进，逐渐增加到每日1-2小时，运动间隔不要超过2天。
同时在生活中增加运动的成份，如以步代车，以爬楼梯代替坐电梯等。
对年轻、病程较短、无并发症的朋友，可以根据个人身体情况，每周适当做2-3次的抗阻运动（深蹲、俯卧撑、举哑铃等），每次30分钟左右，抗阻运动应至少间隔1天。
减重是缓解超重或肥胖、2型糖尿病、高血压、代谢综合征的核心，建议减轻体重≥10kg（最好＞15kg）或减重≥10%
3、 控制代谢指标
包括降糖、降压、调脂等药物使用：
（1）口服用药：二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如：恩格列净等）、奥利司他、降压药、降尿酸降脂药物等：
（2）GLP-1受体激动剂：皮下注射利拉鲁肽（每日一次）、度拉糖肽（每周一次）可有效降低患者体重。
张天天：由于刚刚被诊断为糖尿病，胰岛功能尚未完全衰竭，因为某些应激或暴饮暴食、激素紊乱等原因，造成一过性糖代谢紊乱，血糖升高，此时的胰岛功能处于失活或休眠状态，应尽快使血糖恢复正常，缓解高血糖对胰岛B细胞的伤害。
入院后，立即采用诺和锐胰岛素强化治疗，使用有控制体重作用的药物：奥利司他、二甲双胍、恩格列净、度拉糖肽等综合治疗。
出院后每天坚持运动、饮食控制，1个月停用胰岛素（因为胰岛素有增加体重的不良反应），继续使用奥利司他、二甲双胍、恩格列净、度拉糖肽、降压药、降脂药、降尿酸药物，戒烟、戒酒，鼓励保持愉快的心态，目前病情稳定。
健康生活方式归纳为：1、2、3、4、5、6、7、8
一规律
一日生活规律化，勿过度劳累，劳逸结合，不开夜车。
二戒除
即不抽烟、不酗酒。
三搭配和三平衡
三搭配即粗细粮搭配，荤素食搭配，主副食搭配，三平衡即酸性、碱性饮食平衡，营养平衡，热量平衡。
饮食要近“四黑”远“四白”
即常吃黑米、黑豆、黑木耳、黑芝麻，少吃白糖、白盐、白肥肉、白味精。
“五大疗法”结合进行
要进行文娱疗法、体育疗法、药物疗法、精神疗法、新知识疗法。
防“六淫”
即中医的观点，生活中预防急骤的气候变化，防止过度的风、寒、暑、湿、燥、火气候对人体的侵袭而造成损害。
避“七情”
生活中应尽量避免强烈的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的精神刺激所导致的疾病。
八项检查
贯彻“早防、早査、早治”、每半年至一年要做全面体检，如：体重、血压、血脂、血糖、血尿酸、心功能、肝功能、肾功能等等。
虽然糖尿病无法治愈，但可以被控制，希望通过朋友们的努力，以远离、缓解、治疗糖尿病，期待所有人都可以健康快乐的生活！
