“心脏不好”有很多种，身体所发出的“求救信号”各不一样，比较常见的有以下几类：
（1） 先天性心血管病：成人常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、心脏瓣膜畸形、动脉导管未闭等。这些先天性的心脏结构异常，幼年时期可无症状，但常常会随着年龄增长，而引起或加重心脏的血流动力学改变，因而导致以劳力性呼吸困难为主要表现的不适症状。起初时仅会在剧烈活动或较重体力劳动如速跑、上楼梯、提重物后出现气促，随着病情加重，可逐渐发展到轻微活动或劳动甚至安静休息时，也发生呼吸困难。同时，还可能由于心功能受影响，而出现脚肿、夜晚不能平卧等症状。
（2） 心脏瓣膜病、心肌病：这些后天各种诱因导致的心脏结构异常，也会导致如上先天性心血管病类似的症状。
（3） 心律失常：正常人的心律是窦性心律，规律且快慢适宜，所以正常情况下，人们日常生活中是不会自己感觉到自己的心跳的。而心律失常疾病种类很多，有跳太慢的跳太快的还有各种跳乱了节奏的，不是每个人都会有自觉症状，但较大一部分患者，会感觉到心悸，有时还会伴随着气促、胸闷、胸痛、乏力、头晕甚至晕厥等。
（4） 冠状动脉粥样硬化性心脏病：也就是通常所说的“冠心病”。冠心病是由于心脏的血管被粥样硬化斑块堆积、破裂而导致狭窄甚至堵塞，造成心肌缺血，引发身体的不适症状。血管病变较轻时一般无症状，但随着病变的加重，大多数患者会在活动或劳动后出现心绞痛症状，表现为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感，主要位于胸前区域，有时可以放射到左肩部甚至背部。轻者疼痛等不适感会在休息或舌下含服硝酸甘油片后消失，严重者疼痛有可能经休息或含服硝酸甘油片也不能缓解，且疼痛时间有可能超过30分钟甚至数小时，这时往往是心脏冠脉急性堵塞造成心肌梗死的表现，需要迅速及时就医。
作者 | 黄珈雯 暨南大学附属第一医院 主管药师
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