长期吃抗帕金森药，效果越来越差，是耐药了吗？

治疗帕金森病有多种方法，其中服药是治疗基础。但很多帕金森病患者长期服用抗帕金森药物后，普遍会出现服药疗效越来越差的情况。明明按照医生的嘱咐用药，为什么越来越难起效？即使有效，药效维持的时间也很短，不再像起初那样，只要按时服药，就能维持一整天。这到底是怎么回事呢？

广东三九脑科医院神经内六科主任胡运新提醒，帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，慢性进展、逐渐加重。因此，患者需要定期前往医院复查，根据实际情况进行个体化调药。

01

今年80岁的汤奶奶（化姓）是肇庆人。大概从六年前起，她的手、胳膊、小腿等部位不由自主地抖动，走路也越来越慢。后来在当地医院诊断为帕金森病。

确诊帕金森病后，汤奶奶一直遵嘱服药。起初服药后，汤奶奶的症状得到明显改善。随着时间推移，药效不再似最初那样明显，但汤奶奶也没再到医院复查，依然照着之前的用药方案服药。

1年前，汤奶奶再次出现走路缓慢的情况，脚就像被粘住了一样，抬腿艰难。近半年来，汤奶奶走路愈发艰难，需要拄着拐杖才能缓慢行走。虽有服药，但总要在服药1小时后才起效，药效持续时间也只有短短1小时，晚上睡觉还经常做梦。这对汤奶奶的生活造成了很大影响，自理都很勉强。

6月初，在朋友的介绍下，家属陪同汤奶奶来到广东三九脑科医院神经内六科。

02

“医生，她现在吃药也没有什么效果了，是不是耐药了？”患者家属一看到胡运新，就忍不住发问。完善相关检查及追问病史，胡运新认为患者帕金森的诊断明确。

▲患者的影像资料

面对家属的疑惑，胡运新耐心解释，确诊帕金森病后，需要精准、规则用药。但由于帕金森病属于进展性疾病，随着疾病发展，患者服药量需要逐渐增加或减少，或者需要同时服用几种药物。患者目前的病情和初发时已有不同，已经进入H-Y4期（帕金森病H-Y分期分为5期，期数越高症状越重），出现姿势、步态障碍，很容易跌倒，一旦跌倒则可能需要长期卧床。只有定期复诊，医生才通过对疾病的发展阶段进行合理的分期，并根据分期给予恰当的药物治疗。这样才能有效控制症状、延缓疾病的进展、减少并发症的发生，最终提升患者的生活质量。

03

经过调整用药方案后，汤奶奶的症状果然得到明显改善，可以单独自由行走了。

胡运新解释，药物治疗是目前治疗帕金森病的主要方法。通过药物的有效搭配、调整可以得到很好的疗效。广大帕金森病患者要树立信心，不要因为疗效减退轻易放弃。出院时，胡运新提醒家属，出院后要定期带汤奶奶前往医院复查，在医生的建议下调药，切勿自行停/增/减药。