赵旭东：学习语言是心理治疗师的终生任务

出版社邀请我为新书写序，书名《心理治疗中的对话》让我眼前一亮。我在迫不及待地阅读时，发现了更多的亮点。但愿这几段文字不是产生误导的“剧透”，而是读者间有助于增加阅读乐趣的对话。

首先，本书生动地揭示了，心理治疗中的对话非常鲜活、丰富、具体，它是心理学、医学与语言学紧密交叉的学术领域，值得深入学习。

心理治疗常被称为“谈话疗法”，是通过言语的和非言语的互动性人际影响开展的过程。治疗师使用的语言是引起治疗性变化的主要工具。临床上的专业“话术”与语用学（pragmatics）有关。语用学研究语言符号的用法和效果，是探讨如何使话语在谈话对象中引起期望的反应的学问，强调言语行为、非言语行为和情境三者之间的交互影响。三者如果不协调，会产生无话可说、言不由衷、对牛弹琴、南辕北辙等语用学方面的困境；治疗师达不到助人的目的，甚至会引发“惊吓剂效应”之类的副作用，或者导致治疗关系破裂。

其次，作者保罗·L.瓦赫特尔（Paul L. Wachtel）把握了主要心理治疗流派的精髓，进行了“元理论”“元技术”意义上的有机整合。

关于怎么说话，不外乎涉及以下几方面： （1）目的——为什么说；（2）内容——说什么；（3）方式——怎么说；（4）时间——什么时候说、说几遍、说多快、访谈进行多长时间、隔多长时间进行一次；（5）空间——在什么地方说；（6）人物——谁与谁说。

但心理治疗不是随意的社交活动。治疗师与前来求助的来访者或病人之间进行的交谈是有目的的，是为了改变来访者的不合意的内外处境。为了达到治疗目标，各个心理治疗流派都有相应的理论用于定义、描述问题，解释机制，设计治疗过程，发展相应的解决办法。治疗流派的理论取向影响我们说话的内容和方式，没有理论基础的谈话是无源之水，治疗师无法做到有的放矢。但是，心理治疗流派众多，莫衷一是，这常常让初学者一头雾水。

我欣喜地看到，作者的基础训练是心理动力学治疗，但他眼界开阔，心态宽容，梳理了精神分析、认知行为疗法、系统式疗法和体验取向的疗法的精华，结合近些年来对心理治疗一般作用因素及共同机制方面的研究成果，形成了更加有普适性、包容性的理论，指导我们更加有底气、有针对性地说话。

再次，本书引人入胜，指导读者由线性因果思维进入循环因果思维，几大流派居然可以在临床层面毫不违和地协同发挥作用。

在具体的理论及操作层面，几大心理治疗流派在历史上争斗不休。经过作者的整理、整合和升华，我们可以看到，它们虽然各有短长，甚至在某些方面相互对立，但在更深的逻辑层面竟然是互通的。我作为系统取向的精神科医生和心理治疗师，当然特别高兴能看到他用了大量的系统治疗概念和临床实例，将传统、经典的心理动力学理念与接受了后现代建构主义影响的系统治疗很好地结合了起来。这在几十年前我开始学习心理治疗的时候是不可想象的事。

他在书中屡屡提到格雷戈里·贝特森（Gregory Bateson）、 保罗· 瓦茨拉维克（Paul Watzlawick）等人，这令我倍感亲切，甚至令我对自己有时在对待其他流派时的不恭态度感到有些惭愧。

最后，这本书注重理论联系实际，引导读者举一反三。

作者有深厚的精神分析功底，在接纳了其他流派的长处以后，其理论更加有创造性、灵活性、实用性。他论述了一些常见而关键的情境、语式、词汇在促进积极的发展和变化、避免副作用方面的操作要点。例如，他结合策略疗法、叙事疗法、认知行为疗法等方法的优势，介绍了“移情–反移情”“自我表露”“暗示”“改释”“悖论– 反悖论”“归因– 归责”在促进心理、行为改变方面的实用技巧。还有一个有趣的例子是，“入口短语”这个具体的话题让我联想到汉语的博大精深，治疗师如果能利用好成语、俚语便可以引发微妙的变化。

20 多年前，我曾经在《中国心理卫生杂志》发表过一篇题为《心理治疗的操作性语言》的文章。与本书相比，文章内容只是些肤浅的经验之谈。不过，那时的一些朦胧感悟与本书发生了很好的联结和呼应，现在看来也并不是没有价值的。在结语里我写了“学会促进成长的语言”，现抄录一部分作为本序言的结尾：“学习语言是心理治疗师的终生任务。面对每个咨客或患者时，我们都面临着发展一套合适的语言的挑战，并且须将新鲜的经验用编码的形式存储起来。语言是人类生命的本质形式。用语言处理新经验，即是成长的一种标志；助人的过程即是治疗师成熟的过程；成熟的治疗师用语言帮助求助者成长。”

赵旭东 医学博士

同济大学心理学、医学教授，精神科主任医师

世界心理治疗学会副主席

中国心理卫生协会副理事长