波士顿咨询全球合伙人认为，短期内，外商独资渗透率不会太高。
撰文丨王晓
在商务部发出“扩大医疗领域开放”信号近3个月后，具体试点方案终于出台。
昨日（11月29日）晚间，国家卫生健康委、商务部、国家中医药局、国家疾控局联合印发《独资医院领域扩大开放试点工作方案》（下称《试点方案》），对北京、天津、上海、南京、苏州、福州、广州、深圳和海南全岛九个试点地区设立外商独资医院的条件做出具体说明。（原文及解读>>）
投资条件与“禁区”
《试点方案》进一步强调，推动医疗领域有序扩大开放，试点允许设立外商独资医院，引进国际高水平医疗资源，丰富国内医疗服务供给。
投资主体条件包括：申请设立外商独资医院的境外投资者应当是能够独立承担民事责任的法人，具有直接或间接从事医疗卫生投资与管理的经验，并符合以下条件：
1.能够提供国际先进的医院管理理念、管理模式和服务模式；
2.能够提供具有国际领先水平的医学技术和设备；
3.可以补充或改善当地在医疗服务能力、医疗技术和医疗设施方面的不足，拓展多元化服务供给格局。
设立和运行条件包括：外商独资医院应当按照《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国生物安全法》《中华人民共和国数据安全法》《医疗机构管理条例》《中华人民共和国人类遗传资源管理条例》等法律法规规定设立和运行，并符合以下条件：
1.医院的经营性质可以是营利性或者非营利性；
2.医院类别为综合医院、专科医院、康复医院，医院级别为三级，不得设立精神病医院、传染病医院、血液病医院、中医医院、中西医结合医院、少数民族医医院；
3.医院的诊疗科目不得登记血液内科；
4.医院不得开展医疗和伦理风险较高的诊疗活动，主要包括：人体器官移植技术、人类辅助生殖技术、产前筛查和产前诊断技术，精神科住院治疗，肿瘤细胞治疗新技术试验性治疗等；
5.允许医院按规定聘用外国医师、港澳台医师、港澳其他卫生专业技术人员短期执业，全院管理和卫生专业技术人员的中方（内地）人员占比均不得少于50%；
6.医院信息管理系统应当接入属地医疗服务监管平台，电子病历、医用设备等信息存储服务器应当位于我国境内。
从上述投资条件的要求来看，涉及人类遗传资源的诊疗活动仍是外资医院的“禁区”。除此之外，《试点方案》还表示，中医类医院、并购公立医院不在外商独资设立范围内。
不允许并购公立医院的原因显而易见。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》规定，“政府举办的医疗卫生机构不得与社会资本合作举办营利性医疗卫生机构”。从政策上直接限制了公立医院的并购行为。而出于对公立医院公益属性的维护、风险防范，以及国有资产保护等原因，公立医院一般也不会参与到外商办院的范畴内。
对于没有将中医类医院纳入《试点方案》试点范围的原因，国家卫健委在“一问一答”中表示，目前中医类医院主要在我国举办，国外办中医类医院数量很少。此次出台《试点方案》是为了引进国际高水平医疗资源、丰富国内医疗服务供给，更好满足人民群众医疗健康需求。
对医疗格局、医务人员影响几何？
官方：不会产生大的影响
今年9月8日，商务部、国家卫生健康委、国家药监局联合发布了《关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知》，引发广泛关注。“一石激起千层浪”，近两个月来，围绕外资医院可能对中国医疗格局、医生执业选择及百姓就医产生的影响，社会上掀起了诸多讨论。不少人用“狼来了”或“鲶鱼效应”等比喻，表达对这一政策的不同看法，议论热度持续不减。
或许是注意到公众对此事的高度关注，国家卫健委在昨日印发的《试点方案》后，补充了6000余字的政策解读+一问一答，对媒体和老百姓热议的问题做出了官方文字回应，这在既往的政策发布中较为少见。
在解答中，国家卫健委明确表示，外商独资医院的进驻“对全国医院体系的发展全局和广大人民群众基本医疗服务不会产生大的影响”。
从数据上看，我国现有公立医院数量为11772家，其中三级医院有3855所，公立医院诊疗人次数占全国医院诊疗人次数的83.5%。对比之下，中外合资医疗机构却只有60余家。无论在医院规模、诊疗量还是群众覆盖面上，公立医院都占据绝对优势。
对于外界关于公立医院可能出现人才流失的担忧，国家卫健委也予以“否认”，并提供了解释。
一方面，外商独资医院的试点范围有限；另一方面，我国近年在三级医院学科建设、服务能力、技术水平以及医疗管理等方面不断提升，为医务人员提供了更广阔的发展空间。同时，国家通过稳步提高公立医院医务人员待遇、优化科研和教学环境等措施，进一步增强了公立医院的就业吸引力。截至2023年底，全国公立医院卫生专业技术人员数量已达772.3万人，并保持着持续增长的态势。
值得注意的是，几个月前，“公立医院买不到原研药”的争议曾在社交媒体上引发热议。这也引发了一些人对外资医院使用药械渠道可能受到“特殊考量”的猜测。然而，国家卫健委在“一问一答”中明确回应，外商独资医院与其他医疗机构一样，必须使用我国境内已批准上市的药品和医疗器械。
针对外资医院是否会侵占基本医保份额的问题，国家卫健委回应称，国家医保局欢迎和支持符合条件的各级各类医疗机构成为医保定点单位。同时，明确外商独资医院成为医保定点单位需满足的四项条件，包括执行统一的医疗服务价格项目和服务价格等。
不过，由于盈利模式、运营灵活性、目标客户群定位和政策环境等因素的综合考虑，外资医院通常更倾向于专注于高端市场，通过提供商业保险合作和患者自费模式来实现盈利。即使成为医保定点单位，外资医院提供的许多医疗服务项目也并不在医保报销范围内。
国家卫健委还强调，外商独资医院与其他医院提供的医疗卫生服务是互补关系。主要服务对象是有多元化医疗服务需求的国内居民和在中国学习、工作、生活的外籍人员。
外资“动心”了吗？
咨询机构：短期内外商独资渗透率不会太高
外商独资医院试点消息公布后，公众讨论异常热烈。那么，目前筹备中的外商独资医院究竟有多少？
根据媒体披露的信息，南京吾同口腔医院和广州鹏瑞利国际医院是两家已明确的外商独资医院项目。前者是台商投资，后者则由新加坡鹏瑞利集团有限公司（下称“鹏瑞利集团”）投资。
从规模上看，南京口腔医院属口腔专科性质，只有约15张住院床位和300名工作人员及医师，更类似于轻体量的小规模诊所。据《南京日报》的报道，该院已于9月30日登记，正办理医院设立的各项手续，预计明年6月开业。
相比之下，鹏瑞利国际医院的规模和投资力度更引人关注。11月初，鹏瑞利集团与广州市白云区政府签订50亿元的合作协议。首期投资的鹏瑞利国际医院，项目金额达到10亿元。
广州市白云区委宣传部官微称，医院计划于2025年建成并投入使用，有望成为9月医疗新政发布以来，全国范围内首个新设的外商独资医院项目。
从消息面上看，外资医院的实际落地并未呈现出“热闹”的局面。尽管试点方案已发布，民众对其影响问题高度关注，但医疗业内人士的核心关切仍在于：外资医院，究竟会不会来？
以上述的鹏瑞利集团为例，这是一家集房地产和医疗健康于一体的综合性集团公司，业务遍及亚洲多国。
该集团曾于2019年与新加坡百汇医疗集团合作，在成都开设了成都鹰阁医院。然而，不到三年，该医院因持续亏损及疫情影响，于2022年10月暂停医疗服务。据“南风窗”报道，成都鹰阁医院运营期间持续亏损，经营始终不见起色。
虽然外商独资在中外合资的基础上进一步“开了口子”，但外资医院在中国的生存与发展仍面临诸多挑战，包括高端医疗需求的规模、商业保险体系的成熟度以及政策环境的稳定性等。
在11月27日举办的第九届中国社会办医建设与管理高峰论坛上，波士顿咨询公司的一名全球合伙人分享了对外商独资医院的市场研判：
第一，高端医疗需求本身有限，短期内外资独资渗透率不会太高；
第二，采取独资模式的医院会以地缘风险比较小的东南亚国家外资医院进入为主；
第三，欧美国家将以轻资产进入模式为主（如设置代表处，进行咨询、二诊等项目合作和战略合作）。
尽管如此，这位咨询专家仍认为，外商独资医院的加入将带来“鲶鱼效应”，在满足多样化医疗需求的同时，也会引入先进的医疗技术、医院管理理念以及高水平医生资源，为中国医疗行业的竞争与发展注入“新鲜血液”。
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